Transformatie in de Zorg Opening door Guus Broos

Broos Strategicon BV presentatie oktober 2009

Public Finance 4 presentatie oktober i 2009

Voor welke vraag worden gesteld? De zorgmarkt van publieke omgeving naar marktwerking! Of….toch maar weer naar publieke voorziening?

Status 2009  1970  2009  aantal  Hoogbejaar den  Menioren  Volwassene n  Groeicurve  2044  1970  2030  Epicentrum van ouderen  2044

Nieuwe Product Markt Combinatien  Revalidatie  Hospice

Landgoed - Centrale activiteiten Wonen: Ondernemers Revalidatie faciliteiten en domotica oplossingen Wellness Ondernemers Horeca Ondernemers  Natuur & Omgeving: - Blote Voetenpad -Moestuintjes -- Nordic Walking  Natuur & Omgeving: - Blote Voetenpad -Moestuintjes -- Nordic Walking Sauna Zwembad Kruidentuin … Sauna Zwembad Kruidentuin …

Recessie en marktwerking Nieuwbouw in de gezondheidszorg zijn plotseling risicoprojecten geworden Maar de vraagmarkt naar diensten uit de zorgbranche nemen toe Stilstand in nieuwbouw is niet goed voor de kwaliteit van de zorg

Wat kunnen wij verwachten van deze sessie? Inzage in een nieuwbouwproject in de huidige recessie en overgangsperiode Een crash in het kwaliteitssysteem kan leiden tot een nieuwe weg van herstel Kan de bestuurder in de zorg nog eindverantwoordelijkheid nemen?

Interactieve sessie Behalve dat de inleiders hun presentaties geven kunt u met ons meedenken!

FINANCIERING NIEUWBOUW ZIEKENHUIS IN DEN BOSCH “Gevolgen van tijdens het spel de regels wijzigen” Jaarcongres Public Finance Drs. P.M. Langenbach RC Directeur Financiën en Control Jeroen Bosch Ziekenhuis

Geschiedenis……  1993: Akkoord Minister VWS (Simons) verkoop oude ziekenhuizen en nieuwbouw  1995: Sale en Leaseback Groot Zieken Gasthuis  2004: Sale en Leaseback Carolus Ziekenhuis  2005: Vergunning nieuwbouw  2005: Introductie Diagnose Behandel Combinaties (DBC’s)  2007: Besluit Raad van Bestuur start Nieuwbouw  2007: Wijziging regeling kapitaallasten  2010: Oplevering nieuwbouw  2011: In gebruik name nieuwbouw

Financiering nieuwbouw JBZ  Business-case opgesteld voor banken  Financieringsarrangement Fortis  Rente-risico afgedekt met rente-swap  Systematiek vergoeding kapitaallasten gewijzigd: –Oud: afschrijving en rente vergoed tot bedrag vergunning –Nieuw: 34 % kapitaallasten terugverdienen in prijzen DBC’s  Gevolgen overgang naar nieuwe systematiek: –Vergoeding kapitaallasten afhankelijk van aantal patiënten/DBC’s –Ziekenhuizen met nieuw gebouw worden veel duurder door wijziging van systematiek vergoeding kapitaallasten. –Zorgverzekeraars weigeren vooralsnog hogere kapitaallasten te vergoeden en verwijzen naar Ministerie VWS.

TRANSFORMATIE  Incentive oude systematiek: –Afschrijving en rente worden vergoed voor bedrag vergunning. –Maximalisatie aantal vierkante meters en daardoor bedrag van de vergunning.  Incentive nieuwe systematiek: –Terugverdienen 34 % van de kapitaallasten in prijzen DBC’s. –Minimalisatie aantal vierkante meters en alleen bouwen als er mogelijkheden zijn om via verhogen efficiency stijging van de kapitaallasten op te vangen.

STELLING Introductie van marktwerking in de zorg leidt tot een verbetering van de doelmatigheid!

 Marktwerking zet aan tot omzetmaximalisatie,  niet tot costefficiency.  Stelling: