Ilse Stohr+Franchette vd Berkmortel Geriatric navigator Ilse Stohr+Franchette vd Berkmortel

Waarom Heerlen?

Parkstad Ontgroening, vergrijzing, krimp 1: 4 >65 jaar (2006) Prognose 2025 Nederland: 1: 4 >65 jaar Parkstad: 1:3 >65 jaar

Wat is Geriatric Navigator?

Jeroen dacht dat het niet zonder stoma kon op die lokatie en dat als het wel zou kunnen, hij het op die leeftijd nooit zou doen. 5

Geriatric Navigator in Atrium mc Hoe gestart? Waar staan we? Evaluatie pilot Hoe verder?

Hoe gestart?

MDO: Gastro-enterologie Zorgpad: Patiënt met colo-rectaal carcinoom

MDO: Gastro-enterologie Diagnostische fase Zorgpad: Patiënt met colo-rectaal carcinoom Behandel fase

MDO: Gastro-enterologie Diagnostische fase Invullen Geriatric navigator Geriater en Geriatrisch vpl Op indicatie: Afspraak pat/overleg huisarts

MDO: Gastro-enterologie Diagnostische fase Zorgpad: Patiënt met colo-rectaal carcinoom MDO Behandel fase

MDO: Gastro-enterologie Multidisciplinair overleg Behandel fase

Doel MDO Uitgangspunt ‘ideale en haalbare behandeling’ Uitkomst Definiëren van voorwaarden voor haalbaarheid Of Aanpassen behandelplan indien minimale voorwaarden niet via interventie bereikt kunnen worden Proefperiode van 6 mo; Evaluatie na 3 en 6 en 9 (eind) mo

Eerste opstap probleempjes

Eerste opstap probleempjes Diagnostische fase Behandel fase Mens-kracht Scholing Moment invullen lijst ICT problematiek Geriater-kracht MDO verloop ICT problematiek Implementatie/ interventie

Waar staan we?

Huidige situatie Diagnostische fase Gespecialiseerd verpleegkundige Geriatric Navigator onderdeel van diagnostische work-up Evaluatie door geriater Geriatrisch verpleegkundige Geriatrische evaluatie aan de hand van: Geriatric navigator + evt data huisarts MDO Toegevoegd aan multidisciplinair team Geriater Behandelplan

Evaluatie

‘cost and benefit’

‘benefit’ Bewustwording Bewuster maken van behandelplan Betere documentatie conditie Meer input uit eerste lijn Meer verwijzingen geriater Meer delierprofylaxe

‘cost and benefit’ Geen ‘hard eindpunt’ Momentopname Geen standaard/evidence based uitvoering Hoge werkbelasting

Evaluatie

Hoe verder?

Balanceren Bewustwording Bewuster maken van behandelplan Meer verwijzingen geriater Meer input eerste lijn Meer delierprofylaxe Betere documentatie conditie Geen ‘hard eindpunt’ Geen standaard/evidence based uitvoering Hoge werkbelasting Momentopname

‘cost and benefit’ Geen ‘hard eindpunt’ Participatie onderzoek Opzetten database testen volledig uitvoeren Uitkomstparameters: ziekenhuis opnames complicaties Behoud zelfstandigheid Overleving Qol

‘cost and benefit’ Momentopname Integratie in zorglijn Voor elke zorglijn bij elke beslismoment opnieuw evalueren

‘cost and benefit’ Geen standaard/evidence based uitvoering Standaardiseren

‘cost and benefit’ Verpleegkundig/medisch dossier volgen Integreren in elektronisch dossier/MDO formulier Kiezen voor subpopulatie? Beperkt aantal testen volledig uitvoeren (per tumorlijn) Hoge werkbelasting

Subgroep obv: Leeftijd? Voor screening?

Voorstel Chirurgie Radiotherapie Chemo(radio)therapie Colorect. ca effector effector effector Colorect. ca CGA selectie Populatie selectie mamma ca CGA selectie Populatie selectie Chirurgie Radiotherapie CGA selectie/ populatie seclectie/ per tumorsoort Long ca CGA selectie Populatie selectie CGA selectie/ populatie seclectie / per tumorsoort CGA selectie/ populatie seclectie / per tumorsoort Chemo(radio)therapie Porstaat ca CGA selectie Populatie selectie Heamatol malign CGA selectie Populatie selectie

Patiënt karakteristieken Voorstel MDO Tumor Patiënt Optie behandeling Patiënt karakteristieken DOCUMENTATIE MDO FORMULIER