Willibrord Goverde Hoofdverpleegkundige, UMC St Radboud Nijmegen Aanleiding en Opzet van Ketenzorg Colorectaal Carcinoom Willibrord Goverde Hoofdverpleegkundige, UMC St Radboud Nijmegen

Historie in Nederland (start begin 2000) Opkomst van; Inleiding Historie in Nederland (start begin 2000) Opkomst van; Zorgprogramma’s (GGZ en VG) Klinische paden (ziekenhuizen en GGZ) Producttypering, DBC’s en Kwaliteitsbenadering (in alle sectoren) 14-03-2008

Procesdenken onvoldoende ontwikkeld: Inleiding Procesdenken onvoldoende ontwikkeld: Focus gericht op activiteiten i.p.v. processen Procesbeschrijvingen ontbreken Procesregie ontbreekt 14-03-2008

In 2004: Sneller Beter Projecten Doelen gericht op: Inleiding In 2004: Sneller Beter Projecten Doelen gericht op: Patiëntenveiligheid Patiëntenlogistiek 14-03-2008

Logistieke kwaliteit: Doelmatigheid: Wachttijd - Productiviteit Inleiding Logistieke kwaliteit: Doelmatigheid: Wachttijd - Productiviteit Doorlooptijd - Bewerkingstijd Klanttevredenheid 14-03-2008

Doelstellingen Patiëntenlogistiek; Inleiding Doelstellingen Patiëntenlogistiek; Toegangstijd polikliniek < 1 week Doorstroomtijd diagnostiek - behandeling verkorten met 40 – 90% Toename productiviteit OK met 30% Ligduur verkorten met 30% 14-03-2008

Inleiding Patiëntenlogistiek: Unitlogistiek: op 1 werkplek ”afstemmen vraag en aanbod” Ketenlogistiek: Multidisciplinair en - specialistisch “flexibel standaardiseren van zorgprocessen, vraaggestuurd 14-03-2008

Inleiding Definitie ketenlogistiek in het UMC St Radboud: Geheel van samenhangende multiprofessionele activiteiten die optimale continuïteit en afstemming van zorg ten behoeve van de patiënt ten doel hebben. De ketenzorg is het uitgangspunt voor het goed organiseren van de patiëntenzorg voor basis-, topklinische- en topreferente zorg. 14-03-2008

Start ketenlogistiek in het UMC St Radboud Inleiding In 2006: Start ketenlogistiek in het UMC St Radboud Onder andere start ColonRectaalCarcinoom-keten Deelnemers; * MDL-arts * Internist * Chirurg * Radioloog * Medewerkers kwaliteitsbureau 14-03-2008

Resultaten 0-meting Start van de 0-meting Statusonderzoek (interne en heelkunde) bij 83 patiënten. Van 56 patiënten (bijna) alle gegevens compleet: - 45 patiënten met een coloncarcinoom, - 11 patiënten met een Rectumcarcinoom 14-03-2008

Doelstellingen Doorlooptijd = som van bewerkingen en wachttijden Doorloop tijd hoog: - bewerking duurt lang, - wachttijd is lang - beiden zijn lang

Doelstellingen Initiële toegangstijd tot de poli (AIG/MDL/heelkunde) verminderen tot 1 week Doorlooptijd (vanaf aanmelding tot moment van chirurgie): 4-6 weken Diagnostisch traject verkorten/vereenvoudigen (tot circa 3 weken) Vergroten tevredenheid patiënt en medewerker 14-03-2008

Uitgevoerde interventies Procesbeschrijving en checklist samengesteld CRC verdachte patiënten in laten instromen via poli AIG Vaste tijdssloten voor echo/CT/ MRI en coloscopie Endoscopieverslag rectumcarcinoom aangepast Prospectieve database met subdatabases aangelegd 14-03-2008

08-11-2007

Conclusies Meer duidelijkheid tav patiënten routing Wachttijd coloscopie sterk verkort, echter < 7 dagen lukt nog niet bij alle patiënten Wachttijd poli heelkunde bij relatief groot deel patiënten nog lang Wachttijd operatie lang (nu het belangrijkste probleem) Grotere tevredenheid patiënt en professional ? Lastig om database compleet te houden Winst keten mn bij verkorten coloscopie tijd! 14-03-2008

Vervolg Acties Stroomdiagram en checklist optimaliseren en verspreiden Meer bekendheid geven aan het project, mn ook buiten de AIG Keten verder optimaliseren Start “spiegelgesprekken” om patienttevredenheid te inventariseren In de toekomst huisartsen meer betrekken bij de keten, oa door beter omschreven verwijsbrieven 14-03-2008

Verpleegkundige Relevantie Ketenzorg projecten zijn leuk! Probeer direct bij de start een rol te spelen! Medicus: keteneigenaar Verpleegkundige: (deel)proceseigenaar Breng je expertise in, dit vergroot de impact van de verandering! Help actief mee aan het verfijnen van de keten! 14-03-2008

Wie wil behouden wat hij heeft, moet veranderen! Slot Wie wil behouden wat hij heeft, moet veranderen! 14-03-2008