Presentatie Lomoz 19 mei 2010 Dr. M.J. Rutgers Voorzitter Raad van Bestuur ZLM ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD

1.ZLM 2.Ontstaan 3.Medezeggenschap 4.Schaalgrootte ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD

Wat is ZLM Een zorggroep bestaande uit: - 2 algemene ziekenhuizen - in Emmen en Hoogeveen - 2 care divisies - met een 20-tal verpleeghuizen, zorg- en dienstencentra, woonzorg complexen in de regio zuidoost en midden Drenthe Care Scheper Ziekenhuis

Kenmerken ZLM omzet ruim 300 miljoen ca medewerkers Care Scheper Ziekenhuis

Doelstelling ZLM Het waarborgen van de bereikbaarheid en beschikbaarheid van kwalitatief hoogwaardige ziekenhuiszorg en ouderenzorg voor de inwoners van de regio zuidoost en midden Drenthe ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD

Hoe is ZLM ontstaan 1 e fusiebeweging ( ): meerdere kleinere care aanbieders fuseren met locaal ziekenhuis -Leveste in Emmen - Zorggroep Middenveld Drenthe in Hoogeveen ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD 2 e fusiebeweging ( ): Leveste en ZMD fuseren

ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD Hoe het allemaal begon in 2007 Drentse ziekenhuizen (5) in gesprek: samenwerking KCL samenwerking LvI samenwerking Sazinon samenwerking op andere deelgebieden enkele maatschappen in samenwerking/fusie toenemende externe druk volume toenemende externe druk kwaliteit

ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD Voortgang gesprek met vijf zeer lastig/stroperig onvoldoende voortgang tussentijds overleg Scheper Ziekenhuis – Ziekenhuis Bethesda quickscan 2008 uitkomsten aanleiding tot samenwerkingsbesluit

ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD Motieven om samen te werken - inhoudelijk ketenzorg verbeteren continuïteit en kwaliteit zorgaanbod waarborgen voldoen aan hoge kwaliteitscriteria voorkomen verdwijnen ziekenhuisfuncties boeien en binden professionals gebruik van elkaars inhoudelijke mogelijkheden

ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD Motieven om samen te werken - marktpositie kleinere instellingen kwetsbaar op gebied van continuïteit van zorg behoud van voldoende expertise breed pallet aan zorgaanbod garanderen tegen concurrerende prijzen sterker staan richting banken en verzekeraars weerbaarder bij overheidsingrijpen aantrekkelijke werkgever inkoopmacht

ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD Motieven om samen te werken - schaalvoordelen inkoopvolume is groter minder kosten voor ondersteuning combineren van schaarse kennis en medisch-technische mogelijkheden minder bestuurlijke drukte (bestuursvorm) BTW-voordeel onderlinge dienstverlening

Care Nma bestuurlijke regie bestuurlijke drukte juridische vorm Samenwerking en dan?

Care 4 zelfstandige werkmaatschappijen 2 ziekenhuizen 2 Care stichtingen hebben eigen identiteit en cultuur zijn financieel zelfstandig met eigen medewerkers met eigen geld en gebouwen met eigen directie met eigen medische staf, OR en cliëntenraad Vorm van de zorggroep

Care Raad van Bestuur en Raad van Toezicht gemeenschappelijke ondersteuning P&O, EAD, ICT, Facilitair en algemene zaken gezamenlijke strategische keuzes beleidskaders kwaliteitsbeleid financieringszaken marketing Centraal in de holding

ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD Wat betekent de fusie voor patiënt, cliënt of bewoner geen directe veranderingen behoud van eigen identiteit voorzieningen kleinschaligheid blijft woonvoorzieningen nog kleinschaliger betere regie zorgketen behoudt van vitale ziekenhuisfuncties betere continuïteit medische zorg in de regio meer geld naar zorg, minder naar overhead

ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD Wat betekent de fusie voor de medezeggenschap medezeggenschap volgt bestuursvorm fusies van Centrale Ondernemingsraden verdere professionalisering van de OR nieuwe afstemmingsvraag tussen COR en OR-en belangenafweging vanuit strategisch perspectief meedenken in ontwikkeling van de nieuwe organisatie

ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD Onze ervaringen met de medezeggenschap in de fusiefase COR-en acteerden pro-actief nauw betrokken bij iedere fase OR-vragen gaven verheldering communicatie achterban dienstbaar aan fusieproces decentrale OR-en bleven normaal doorfunctioneren COR mee laten praten vanuit ontwikkelbenadering is leertraject voor bestuurders en COR

Ons toekomstperspectief Consolideren en wellicht nieuwe fusiebeweging: ? ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD

ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD Schaalgrootte veel meningen, veel argumenten nauwelijks tot geen wetenschappelijk onderzoek

ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD Schaalgrootte relevante relaties financiën kwaliteit van zorg ligduur productiviteit governance patiënttevredenheid verloop

ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD Financiën internationaal: optimum bij bedden nationaal: beter (?) resultaat bij omzet > 90 miljoen

ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD Kwaliteit van zorg internationaal: betere uitkomst bij groter volume nationaal: idem

ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD Ligduur internationaal: onbekend nationaal: geen verschil groot – klein

ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD Productiviteit internationaal: onbekend nationaal: onduidelijk

ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD Governance beter bij academische ziekenhuizen

ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD Patientevredenheid geen correlatie met schaalgrootte

ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD Personeelsverloop groter in grote ziekenhuizen (cave opleidingen)

ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD Schaalgrootte nader onderzoek noodzakelijk