Het implementeren van een verwijs- en cliëntrapportage methodiek Het optimaliseren van de samenwerking tussen geriaters en geriatrie fysiotherapeut Het implementeren van een verwijs- en cliëntrapportage methodiek Fenna Verdenius 07-11-2013

Implementatie methode R. Grol en M. Wensing Implementatie; Effectieve verbetering van de patiëntenzorg Fenna Verdenius 07-11-2013

Implementatie methode 7 stappen: ontwikkeling voorstel voor verandering analyse feitelijke zorg, concrete doelen voor verbetering probleemanalyse doelgroep en setting ontwikkeling en selectie van interventies / strategieën ontwikkeling, testen en uitvoering van implementatieplan integratie in routines (continue) evaluatie en (indien nodig) bijstelling plan. Fenna Verdenius 07-11-2013

Achtergrond informatie Toename 65+-ers van 16% (2010) naar 25% (2030). 65-74 jarigen:1 op de 5 meer dan 1 chronische ziekte. 75+: 1 op de 3 meer dan 1 chronische ziekte. Verschuiving specialistische zorg. Mensen wonen langer thuis. Veranderende zorgvraag. Fenna Verdenius 07-11-2013

Vraagstelling Op welke manier kan de multidisciplinaire samenwerking tussen de geriaters van het ASZ en de geriatrie fysiotherapeut van Fysiotherapie ‘De Lus/Eemzon’ verbeterd worden, waarbij er gebruik wordt gemaakt van overzichtelijke en toepasbare verwijs- en cliëntrapportage protocollen. Fenna Verdenius 07-11-2013

Subvragen Waar moet deze samenwerking minimaal aan voldoen om een goede kwaliteit van de zorg rondom de geriatrische cliënt te kunnen leveren? Wat vinden de geriaters belangrijk om terug te horen van een geriatrie fysiotherapeut? Welke informatie heeft een geriatrie fysiotherapeut nodig van een geriater om een gedegen onderzoek en behandeling op te kunnen zetten? Fenna Verdenius 07-11-2013

Implementatie methode ontwikkeling voorstel voor verandering analyse feitelijke zorg, concrete doelen voor verbetering probleemanalyse doelgroep en setting ontwikkeling en selectie van interventies / strategieën ontwikkeling, testen en uitvoering van implementatieplan integratie in routines (continue) evaluatie en (indien nodig) bijstelling plan. Fenna Verdenius 07-11-2013

Literatuurstudie Comorbiditeit ‘elderly’ AND ‘comorbidity’ [Mesh] AND ‘community dwelling’ AND ‘physical therapy’ OR ‘physiotherapy’ Ketenzorg ‘aged’ OR ‘elderly’ OR ‘frail elderly’ AND ‘chronic care model’ OR ‘stepped care model’ OR ‘collaborative care’ OR ‘integrated care’ OR ‘continuity of care’ OR ‘coordinated care’ OR ‘chain of care’ OR ‘guided care’ AND ‘usual care’ AND ‘community dwelling’ Meetinstrumenten Fenna Verdenius 07-11-2013

Literatuurstudie comorbiditeit Fenna Verdenius 07-11-2013

Resultaten musculoskeletale problematiek hartfalen COPD DM cognitieve stoornissen orthostatische hypotensie ondervoeding depressie / sociale problematiek. Fenna Verdenius 07-11-2013

Literatuurstudie ketenzorg Fenna Verdenius 07-11-2013

Resultaten Verminderen fragmentatie Verbeteren continuïteit en de coördinatie van de zorg. Positief effect op: ziekenhuisgebruik kwaliteit van leven functionele gezondheid patiënttevredenheid procesuitkomsten (naleven van richtlijnen en medicatie-inname) Fenna Verdenius 07-11-2013

Literatuurstudie meetinstrumenten www.meetinstrumentenzorg.nl www.fysionet.nl Criteria: Uitvoerbaar in 1e lijn en in thuissituatie Weinig tot geen materiaal nodig Weinig tijd Betrekking hebbend op balans, spierkracht benen, mate van frailty, loopsnelheid, gangpatroon en ervaren beperkingen in activiteiten en participatie. Fenna Verdenius 07-11-2013

Resultaten Fenna Verdenius 07-11-2013

Enquête Inventarisatie van meningen m.b.t. samenwerking t.a.v. een goede kwaliteit van zorg rondom de geriatrische cliënt; 5 geriaters van het ASZ 20 geregistreerde geriatrie fysiotherapeuten werkzaam in eerste lijn praktijken in gebied: Rotterdam, Gorinchem, Breda en Roosendaal. Fenna Verdenius 07-11-2013

Resultaten enquête Figuur 1: Bevorderende factoren voor samenwerking tussen geriaters en geriatrie fysiotherapeuten Fenna Verdenius 07-11-2013

Gewenst in brief van geriater Figuur 2: Wensen van de geriatrie fysiotherapeuten ten aanzien van een brief van de geriaters Fenna Verdenius 07-11-2013

Gewenst in brief van fysiotherapeut Figuur 3: Wensen van de geriaters ten aanzien van een brief van de geriatrie fysiotherapeut Fenna Verdenius 07-11-2013

Implementatie methode ontwikkeling voorstel voor verandering analyse feitelijke zorg, concrete doelen voor verbetering probleemanalyse doelgroep en setting ontwikkeling en selectie van interventies / strategieën ontwikkeling, testen en uitvoering van implementatieplan integratie in routines (continue) evaluatie en (indien nodig) bijstelling plan. Fenna Verdenius 07-11-2013

Fenna Verdenius 07-11-2013

Fenna Verdenius 07-11-2013

Checklist en indicatoren Opstellen checklist. Opstellen structuur-, proces- en uitkomst indicatoren. Fenna Verdenius 07-11-2013

Implementatie methode ontwikkeling voorstel voor verandering analyse feitelijke zorg, concrete doelen voor verbetering probleemanalyse doelgroep en setting ontwikkeling en selectie van interventies / strategieën ontwikkeling, testen en uitvoering van implementatieplan integratie in routines (continue) evaluatie en (indien nodig) bijstelling plan. Fenna Verdenius 07-11-2013

Pilot Nieuwe verwijs- en cliëntrapportage methodiek verwijsformulier; afsprakenkaartje; informatiefolder van de fysiotherapie praktijk; informatie over geriatrie fysiotherapie en behandelend ft; verslagleggingsprocedure; correspondentieprocedure. 2 juli 2012 tot en met 14 oktober 2012 Fenna Verdenius 07-11-2013

Evaluatie verwijsformulier Fenna Verdenius 07-11-2013

Verbeterpunten diagnostiek Aanpassing onderzoek fysiotherapeut: SPPB Ganganalyse van Nijmegen Staplengte-schaal Spierkracht PSK Fenna Verdenius 07-11-2013

Evaluatie samenwerking Efficiënt plan van aanpak; Intensieve samenwerking tussen geriaters en geriatrie fysiotherapeut; Sterke toename in het aantal verwijzingen naar de eerstelijns fysiotherapiepraktijk; Zorg is transparanter, doelmatiger en effectiever; De betrokkenen zijn positief over de samenwerking. Fenna Verdenius 07-11-2013

Discussiepunten Gebruik buitenlandse studies. Studies niet altijd specifiek voor 1e lijn. Methodologische kwaliteit meetinstrumenten. Beperkt literatuuronderzoek meetinstrumenten. Open vragen in enquêtes. Tevredenheid cliënten niet onderzocht. Fenna Verdenius 07-11-2013

Aanbevelingen Regelmatig overleg. Contacten leggen met andere disciplines. Regio dekking. Participeren in een regionaal of landelijk netwerk. Ervaringen van geriatrische cliënt en mantelzorgers onderzoeken. Fenna Verdenius 07-11-2013

Samenwerking verder ontwikkelen Lokaal netwerk opzetten GENERO Huisartsen Jeannette Tros (counsellor) Planning: SWOZ Thuiszorg Zichtbare schakel Fenna Verdenius 07-11-2013

Netwerk Drechtsteden Fysiotherapeuten: Ergotherapeuten: Diëtiste: Leny de Ligny Sylke Vermunt Fenna Verdenius Nienke van Daalen Judith Gijsbertsen Ergotherapeuten: Marleen Verveer Diëtiste: Ingrid Brouwer Fenna Verdenius 07-11-2013

Regio Fenna Verdenius 07-11-2013

Beoogd doel een optimale samenwerking tussen verschillende disciplines, zodat een kwestbare cliënt vroegtijdig herkend en geholpen kan worden. Fenna Verdenius 07-11-2013

Samenvatting 7 stappen Ontwikkeling voorstel voor verandering Analyse feitelijke zorg, concrete doelen voor verbetering Probleemanalyse doelgroep en setting Ontwikkeling en selectie van interventies / strategieën Ontwikkeling, testen en uitvoering van implementatieplan Integratie in routines (Continue) evaluatie en (indien nodig) bijstelling plan Fenna Verdenius 07-11-2013

Fenna Verdenius 07-11-2013