13 mei 2008 Yvonne van Kemenade Albert Schweitzer ziekenhuis Zorggroep eerstelijn Vlaardingen

13 mei 2008 Opbouw 1. Trends/ontwikkelingen 2. Medisch specialistische zorg toekomst 3. Huisartsenzorg toekomst 4. Samenwerking Huisarts - Medisch specialist 5. Hoe nu verder ?

13 mei Trends & ontwikkelingen Politiek: concurrentie, marktdenken EconomischeSociaal-demografische (Medisch) technologische Arbeidsmarkt Zorgvraag: Gezond langer leven (RIVM) Transparantie: benchmarking, indicatoren, black box

13 mei Medisch specialistische zorg Hedendaagse 21 ste eeuwse techniek/zorg wordt geleverd in een 20 ste eeuwse organisatie, geleverd in een 20 ste eeuwse organisatie, structuur en management.

13 mei 2008 Observaties ziekenhuiszorg….. Bestuurlijk: relatie bestuur – m.s. Organisatiegraad: schaalvergroting Inhoud zorg: specialisatie, “samenwerking” binnen en buiten muren Gedrag: cultuur & motivatie

13 mei 2008 Dus…… Door ontwikkeling van de ziekenhuisorganisatie / ziekenhuisorganisatie / medisch specialistische zorg

13 mei 2008 Wat te doen ? –Te breed: ziekenhuizen bieden alles aan ipv keuzen –Te smal: georganiseerd interventies/ vakgroepen ipv integrale zorgcirkel –Te lokaal: focus lokale bevolking ipv regionaal/nationaal. (Porter Teisberg)

13 mei 2008

Dus ? Differentiatie Keuze maken Doen waar je goed in bent Daar waar groei in zit Waar verdien je geld Betekent… Segmenteren en (zorg)processen Onderscheidend vermogen (vaardig, aardig & veilig)

13 mei 2008 Segmenten zh zorg Acute zorg / spoed Planbare zorg: routine & complex Chronische zorg Topklinische zorg Topreferente zorg

13 mei 2008 Segmenten van zorg: –Acute/spoedzorg –Planbare zorg routinecomplex –Chronische zorg –Topklinische zorg –Topreferente zorg (UMC’s) Meerwaarde patiënten: – Bereikbaarheid/toeganke lijkheid (fysiek/ lokaal) – Gespecialiseerde centra: ervaring, volume, efficiency (franchise) – Integrale zorgproces – Innovatie & ontwikkeling – Uitkomstindicatoren vs wat wil de patiënt?

13 mei 2008 Hoe nu verder.....? Kleine stapjes de goede richting in: –Meerjarenbeleid ASz: segmenten en klantenperspectief, visie-ontwikkeling. –P & C cyclus: o.a. indicatoren, productie/kosten, klantonderzoeken e.d. –Business units (vakgroepen?) –Zorgpaden/zorgprocessen ontwikkelen –Transmurale zorg en ketenzorg –Goed Ridderkerk, buitenpoli’s –Structureel overleg huisartsen

13 mei 2008 Noodzaak-besef nog onvoldoende aanwezig, maar ….. Onder druk wordt alles vloeibaar?

13 mei Huisartsenzorg Hedendaagse 21 ste eeuwse techniek/zorg wordt geleverd in een 20 ste eeuwse organisatievorm. geleverd in een 20 ste eeuwse organisatievorm.

13 mei 2008 Observaties huisartsenzorg 1. Organisatiegraad: van kleinschaligheid naar vergroting (veel eilandjes) 2. Bestuurlijk: voor en door huisartsen 3. Inhoud zorg: van generalisme & allround naar specialisatie, bv chronische (keten)zorg 4. Gedrag: persoonijk betrokken, cultuur: enthousiasme, vrijwilligheid en betrokkenheid

13 mei 2008 Dus…… Door ontwikkeling van de huisartsenzorg/huisartsenorganisatie

13 mei 2008 Wat te doen ? –Te breed: huisartsen bieden alles aan ipv keuzen –Te smal: GOED/HOED/groepspraktijken (samenwerking 1ste – 2 de lijn) ipv integrale zorgcirkel –Te lokaal: focus lokale bevolking ipv regionaal/nationaal. (Porter Teisberg)

13 mei 2008

Dus ? Differentiatie Keuze maken Doen waar je goed in bent Daar waar groei in zit Waar verdien je geld Betekent… Segmenteren en (zorg)processen Onderscheidend vermogen (vaardig, aardig & veilig) Organiseren & massa creeren

13 mei 2008 Segmenten huisartsen zorg Acute zorg / spoed Planbare zorg Chronische zorg Palliatieve zorg (Preventie)Poortwachter Zorgverlener (generalisme vs specialisme) Regisseur

13 mei 2008 Maar….. Persoonlijke betrokkenheid? –Verloskunde, Apotheek, en later 112 ipv gewoon langsgaan Kwaliteitsverlies voor de patient – verbetering diabetes e.d. Versnippering zorg rondom patient

13 mei Samenwerking huisarts- specialist Specialisten - “Samenwerking” - Na verwijzing - Zorg: proces-onderdeel - Specialist - Ziekte-insteek, kortdrnd - KT: verlies patienten Huisartsen - Versnippering - Poortwachter, broodheer 2de lijn - Zorg: rondom proces, regisseur, generalist - Patient-insteek, langdr patient contact - Eerstelijn tenzij…..

13 mei Hoe nu verder Verschuiving zorg: vraag en behandeling Opschaling zorg: 2 naar 1 en academisch naar perifeer Allemaal: beste zorg voor patient (wat en waarom?) Zorg rondom patienten organiseren Af van 1ste en 2de lijn, denken: diabeteszorg e.d. (vloeiende lijnszorg) onafhankelijk wie wat waar doet Verschuiving specialist - generalist

13 mei 2008 Samen verder…. Leren samenwerken en afstemmen Ieders competenties beter benutten (patient goede plaats), complementair Elkaar respecteren, meerwaarde van elkaar zien Met elkaar in gesprek blijven Zorg en samenwerken is mensenwerk & dynamisch! Win-Win situatie