ROM als interventie Omdat geen cliënt hetzelfde is Monitoren in het behandelproces Wat is effectief? Bea Tiemens

Onzekerheden in de praktijk Opgelost met richtlijnen en zorgprogramma’s?

Zorgprogramma’s in de GGZ Evidence based, maar onzekerheden in: omstandigheden cliënt omstandigheden behandelsetting wetenschappelijke kennis: meetfouten steekproef

Onzekerheden Behandelovereenkomst is niet meer dan een hypothese: Bij een cliënt met probleem X, zal door middel van behandeling Y, doel Z worden bereikt.

Hypothese toetsend werken Evidence Based Practice

ROM als hulpmiddel bij hypothesetoetsend werken Practice Based Evidence Evidence Based Practice Nieuwe informatie

Is onze ROM ‘state of the art’?

? ? ? Is onze ROM ‘state of the art’? Practice Based Evidence Evidence Nieuwe informatie

Onderzoek inrichting ROM Wat is een non-responder? Onderzoeks-vraag 0.1 Not on track Assessment ROM T0 ROM T1 On track

Onderzoek inrichting ROM Wat is een non-responder? Onderzoeks-vraag 0.1 Op basis van: welk behandeldoel? welk instrument? welk moment? (hoevaak meten?) welk criterium? 30% klachtreductie 50% klachtreductie RCI afkappunt meetinstrument beloopspatroon Not on track Assessment ROM T0 ROM T1 On track

Onderzoek inrichting ROM hoe moet feedback er uit zien over non-respons van een cliënt? Onderzoeks-vraag 0.2 Not on track Assessment ROM T0 ROM T1 On track

Onderzoek inrichting ROM hoe moet feedback er uit zien over non-respons van een cliënt? Onderzoeks-vraag 0.2 Effectieve bestanddelen: frequent en snel geschreven en grafisch verbaal? resultaten en gedrag relevant normen betrouwbaar clinical support tools direct aan cliënt (o.a. Sapyta et al, Lambert et al, Jamtvedt et al, De Jong et al.) Not on track Assessment ROM T0 ROM T1 On track

Onderzoek inrichting ROM Zijn er voorspellers van non-respons? Onderzoeks- vraag 1 Onderzoeks-vraag 0 Not on track Assessment ROM T0 ROM T1 On track

Onderzoek inrichting ROM Onderzoeks- vraag 1 Analyses met Alan Turing Instituut (2013): Belangrijkste predictoren: Leefsituatie Aantal dagen werk per week Diagnose Burgerlijke staat Scores op de OQ-45 (interpers relaties en symptomen) Bij toevoeging tussenmeting: verschil tussen start- en tussenmeting belangrijke predictor Onderzoeks-vraag 0 Not on track Assessment ROM T0 ROM T1 X On track Mediatoren moderatoren Zijn er voorspellers tijdens de behandeling? Onderzoeks-vraag 2

Onderzoek inrichting ROM Onderzoeks- vraag 3=1 Onderzoeks- vraag 1 Onderzoeks-vraag 0 Aanpassen Behandeling (nieuw hypothese) Not on track Assessment ROM T0 ROM T1 Zijn er voorspellers van non-respons? Welke informatie is nodig voor een nieuwe hypothese? Clinical Support Tools (Lambert et al.) X On track Mediatoren moderatoren Onderzoeks-vraag 2

Onderzoek inrichting ROM Onderzoeks- vraag 3=1 Onderzoeks- vraag 1 Onderzoeks-vraag 0 Aanpassen behandeling Not on track Assessment ROM T0 ROM T1 X On track Continueren behandeling Mediatoren moderatoren Wanneer kan een behandeling worden afgesloten? Wat is nodig voor besluitvorming? Onderzoeks- vraag 4 Onderzoeks-vraag 2

Voorwaarden Een goed lopende monitor Hoge respons (tussenmetingen) Betrouwbare en valide instrumenten Voor de cliënt zinvolle instrumenten Voor de behandelaar betekenisvolle instrumenten

Voorwaarden Doorontwikkelen en onderzoeken

Stellingen ROM hoort bij evidence-based werken ROM als evidence-based interventie staat nog in de kinderschoenen