Maken van een 12 afleidingen ECG

Slides:



Advertisements
Verwante presentaties
De Lorentzkracht Prof. H. A. Lorentz ( )
Advertisements

Basiselementen in een goede schoolslag (tips en tricks)
Gelijkmatige toename en afname
Elektrische Veiligheid
VBS De Bron Meester Ronny Marc Horst
Huisartsopleiding VUMC
Rode `ECG`draad Kwaliteitsavond CHP 14 april 2011 Monique Tjon-A-Tsien
Spierwerking als reactie op prikkels
Myocardinfarct diagnostiek & 12 afleidingen ECG
HOOFDSTUK 10: HET CIRCULATIE-APPARAAT
Supraventriculaire tachycardien
ECG Algemeen.
Een schooldag van de Medische Hulpverlening
Newton - VWO Energie en beweging Samenvatting.
Een presentatie van: Pieter de Heer Hillebrand Verkroost René Schoen
Het hart En werking.
Spierwerking als reactie op prikkels
Voorbereiding post 3 Even schrikken Groep 7-8.
Anatomie / fysiologie Cxx53 9 en 10 Hart acties
Anatomie / fysiologie Cxx53 7 en 8 Hart 1
Hart.
Het hart Een holle spier, die door geregeld samen te trekken, bloed door het lichaam pompt (6 L / minuut)
Ladders Sport voor sport. Ladders Sport voor sport.
Hoofdstuk 7 Concept Check De evolutie van het hartinfarct Of
BLOK 4 Rust en jouw voorbereiding Mijn lijfstijl, mijn keuze.
Over mijn lijf Ons hart klopt Gebruikte symbolen Ga naar mijn volgende dia Ga naar mijn voorgaande dia Ik wil nog even mijn informatie raadplegen Keer.
Enkel-Arm index Kirsti Jakobs, huisarts te Heteren en kaderhuisarts hart- en vaatziekten.
Pacemaker? ICD? Wat is het en wat betekent dit voor mij?
Straling van Sterren Hoofdstuk 3 Stevin deel 3.
Johan Bügel Campus Winschoten
ICD ICD = implanteerbare cardioverter defibrillator Een ICD kan nodig zijn bij gevaarlijke hartritmestoornissen, zoals kamertachycardie en kamerfibrilleren.
5 Transport ©JasperOut.nl.
Teken zien er uit als platte spinnetjes van 1 tot 3 millimeter groot Het zijn parasieten; ze leven van bloed Hun beet is meestal pijnloos.
“ A thrilling story “ Dr. Narender van Orshoven, Neuroloog
Hartfalen Hospice Wageningen Renkum Adri Jobse huisarts.
Het meten van de vitale functies
Hst. 2 Het circulatieapparaat
C A D B # Datum : Teamfunctie : Aanvallen
Les 3.2 Het hart.
Maken van een 12 afleidingen ECG
Het meten van de vitale functies
Hoofdstuk Transport VMBO-tl 2
Omgaan met een rollator
Veelvoorkomende hart- en vaataandoeningen
Hartritme Het hartritme wordt geregeld door een prikkelgeleidingsysteem. Elektrische prikkels stimuleren de hartspier om zich samen te trekken.
Circulatie pathologie
Wat zie je hier? Ga hier interactie aan met de kinderen.
Thema 6: Regeling Basisstof 1 en 2

Bloedquiz.
Een thuisnetwerk maken
De bloedsomloop Hoofdstuk 3.
3 vmbo-KGT Samenvatting Hoofdstuk 10
Het circulatieapparaat
Rugpijn.
Noorderpoort PRS Pijn Thorax
Cholesterol en triclyceriden
Vasovagale collaps Pijnlijk been
Rugpijn Lumbago.
Hart- en bloedvaten D17vab
Circulatie anatomie en fysiologie
De oorspronkelijke link doet het niet meer.
Trauma extremiteiten.
Medische kennis Hart- en bloedvaten.
ICD patiënten dag 10 november 2018
Groeihormoon-stoornis..
Transcript van de presentatie:

Maken van een 12 afleidingen ECG

Leerdoelen Aan het eind van deze presentatie: Weet u hoe de prikkelgeleiding van het hart werkt. Weet u waar de ECG electroden geplakt worden. Weet u hoe u een technisch goed ECG maakt Herkent u een aantal storingen van het ECG Herkent u enkele ritmestoornissen Praktijk: ECG maken aan de hand van het protocol

Elektrocardiogram Een elektrocardiogram of ECG (in Nederland in de volksmond vaak hartfilmpje genoemd) is een registratie van de elektrische activiteit van de hartspier

Het hart

De elektrische prikkel In de sinusknoop zitten pacemakercellen die de hartfrequentie bepalen. Eerst gaan de boezems (atria) samentrekken, daarna trekken de hartkamers (ventrikels) samen. Het elektrische signaal loopt van de: -Sinus-knoop -boezems (atria) -de AV-knoop -de bundel van His -de hartkamers (ventrikels) -de linker en rechter bundeltak -de Purkinjevezels die aan de binnenzijde van de hartspier lopen.

De elektrische prikkel Bron: hartwijzer

Vier fasen van een hartslag A. De elektrische prikkel begint in de sinusknoop die zich bevindt in het plafond van de rechterboezem.  Duur: ongeveer 0.11 seconden of minder.  Naam: P-top= sinusritme!!. B. Daarna wordt de elektrische prikkel even opgehouden in de AV-knoop.  Duur: 0.2 seconde.  Naam: PR-segment. C. De elektrische prikkel verspreidt zich over de spierwand van de kamers, die daardoor krachtig samenknijpen. Duur: 0.08-0.10 seconde.  Naam: QRS-complex. D. Herstelfase.  Naam: T-top.

ECG MAKEN Elektroden plaatsen op de borst (pre-cordiaal) V1 - geplaatst in de 4e intercostalruimte rechts van het borstbeen V2 -geplaatst in de 4e intercostaalruimte links van het borstbeen V3 - geplaatst halverwege tussen V2 en V4 V4 - geplaatst in de 5e intercostaalruimte in het midclaviculairlijn V5 - geplaatst halverwege tussen V4 en V6 V6 - geplaatst in axillairlijn op dezelfde hoogte als V4

Elektroden plaatsen op extremiteiten Rood (RA) : op rechter (boven)arm Zwart (RB) : op rechterbeen (enkel) = neutraal Geel (LA) : op linker(boven)arm Groen (LB) : op linkerbeen (enkel) de extremiteitselectrodes: LA - linker arm RA - rechter arm N - neutraal, op het rechter been (= electrisch aarde of nulpunt ten opzichte waarvan de elektrische spanning wordt gemeten, in theorie kan deze willekeurig op het lichaam geplaatst worden) F - voet, op het linker been (feet) De extremiteitsafleidingen De extremiteitsafleidingen (bedacht door Einthoven) zijn: I van rechter naar linker arm II van rechter arm naar linker been III van linker arm naar linker been De telling van de afleidingen draait dus tegen de klok in. Daarnaast zijn er elektrisch afgeleide afleidingen (bedacht door Goldberger). Deze hebben als centrum het elektrisch gemiddelde van de extremiteitsafleidingen (ongeveer het hart zelf dus). AVL wijst naar de Linker arm AVR naar de Rechter arm AVF naar de voeten (Feet) De letter a staat voor "augmented" (versterkt) en de letter V voor "voltage". (aVR + aVL + aVF = 0)

Adviezen voor technisch goed ECG Bereid de huid goed voor: Haren verwijderen door te scheren ter plaatse van de elektrodes Eventueel zacht schuren van de huid (bijvoorbeeld met een handdoek of met het schuurpadje dat hiertoe op sommige elektrode-plakkers zit) Gebruiken van contactspray eventueel na het afnemen van de huid met alcohol

Adviezen voor technisch goed ECG Voorkom elektrische storing Voorkom spiertremoren door de patiënt stil te laten liggen en niet te laten praten Zorg ervoor dat de draden genoeg speling hebben en niet onder spanning staan Voorkom elektromagnetische interferentie van andere apparaten: mogelijke bronnen: TL verlichting, elektrisch bed, mobiele telefoons etc

Wat staat er op een ECG ? Linksboven: Patiënten gegevens Rechts daarvan: hartfrequentie, geleidingstijden en hartas Interpretatie ECG (‘diagnose’) linksonder staat de 'snelheid van het papier' (25 mm/s op de horizontale as), de gevoeligheid (10mm/mV) en de frequentie van het filter (40Hz, filtert storingen van bijvoorbeeld TL verlichting weg) ijk op het ECG is een vertikaal blokje (moet 10 mm zijn) 12 afleidingen

Sinusritme

Boezemfibrilleren Er zijn verschillende vormen van hartritmestoornissen. Een daarvan is boezemfibrilleren. Een andere term voor deze vorm is atriumfibrilleren. Boezemfibrilleren is een hartritmestoornis waarbij het hart onregelmatig en meestal sneller klopt. Het is een van de meest voorkomende hartritmestoornissen! Boezis één van de meest voorkomende hartritmestoornissen.

Pauze’s

Vessen/PVC Ventrikelextrasystole wordt vaak afgekort als VES en soms premature ventriculare contractie genoemd (PVC) of ventricular premature beat (VPB). Een extra slag met zijn oorsprong in de ventrikels. PVC's worden niet/nauwelijks via het bundeltakgeleidingssysteem voortgeleid. Dit veroorzaakt een trage geleiding (verbreed QRS-complex). Na een PVC volgt een lange compensatoire pauze. Oorzaken o.a.: ischemie, hypoxie, oud litteken, idiopathisch. 50% van gezonde mannen heeft sporadisch PVC's. Na een hartinfarct is het hebben van > 10 PVC's / uur een teken van een slechtere prognose.[1] Aan de vorm is de oorsprong te herleiden. Een LBTB-vorm komt vaak vanuit het rechter ventrikel. Een VES met RBTB patroon komt vanuit de linker ventrikel. De QRS duur is > 0.12 seconde. Bij 3 of meer extrasystolen direct achter elkaar spreekt met van een ventrikeltachycardie

Ventrikeltachycardie/ kamertachycardie

Ventrikelfibrilleren/ kamerfibrilleren levensgevaarlijk!!!

Einde; nog vragen??

Bronnen http://nl.ecgpedia.org/images/7/74/Noise_move.png Astrid; Afdeling Cardiologie Martini ziekenhuis Hartwijzer