ICD patiënten dag 10 november 2018

Presentatie over: "ICD patiënten dag 10 november 2018"— Transcript van de presentatie:

1 ICD patiënten dag 10 november 2018

2 Hoe krijg je een ICD? Mikael Kortz, cardioloog Flevoziekenhuis

3 Hoe krijg je een ICD? Hoe gaat dat eigenlijk?

4 Hoe krijg je een ICD? Hoe gaat dat eigenlijk?
Wanneer krijg je een ICD?

5 Wanneer krijg je een ICD?

6 Wanneer krijg je een ICD?
Bij een hoog risico op plotselinge dood door een levensbedreigende hartritmestoornis

7 Wanneer krijg je een ICD?
Bij een hoog risico op plotselinge dood door een levensbedreigende hartritmestoornis ICD voorkomt plotselinge dood

8 wie krijgt een ICD? overlevers van een reanimatie

9 wie krijgt een ICD? overlevers van een reanimatie
na een levensbedreigende ritmestoornis

10 wie krijgt een ICD? overlevers van een reanimatie
na een levensbedreigende ritmestoornis bij een verhoogd risico hierop

11 wie krijgt een ICD? overlevers van een reanimatie: secundaire preventie na een levensbedreigende ritmestoornis bij een verhoogd risico hierop: primaire preventie

12 plotselinge dood: meestal door kamer- ritmestoornis (VT of VF)

13 plotselinge dood: meestal door kamer- ritmestoornis (VT of VF)
acute behandeling: reanimatie met defibrillatie

14 behandeling ventrikel fibrilleren (VF)

15 na succesvolle reanimatie:
onderzoek naar oorzaak kamer- ritmestoornis (VT / VF) behandeling van oorzaak preventie plotse dood (ICD? gesprek) ICD implantatie revalidatie controle

16 na succesvolle reanimatie:
onderzoek naar oorzaak kamer- ritmestoornis (VT / VF) behandeling van oorzaak preventie plotse dood (ICD? gesprek!) ICD implantatie revalidatie controle leven met een ICD

17 na succesvolle reanimatie:
onderzoek naar oorzaak kamer- ritmestoornis (VT / VF) behandeling van oorzaak preventie plotse dood (ICD? gesprek!) ICD implantatie revalidatie controle leven met een ICD Samen beslissen

18 Samen beslissen

19 Samen beslissen Wat zijn mijn mogelijkheden?
Wat zijn de voordelen en de nadelen van mijn mogelijkheden? En wat betekent dit voor mijn situatie?

20 Samen beslissen Begrijpen waarom ICD nodig kan zijn
Wat betekent dat voor uw leven Weloverwogen besluit

21 ESC Richtlijn voor de behandeling van patiënten met kamer-ritmestoornissen en de preventie van plotse dood De vraag of sporten hervat of weer gestart kan worden is een vraag die veel ICD dragers bezighoudt. En terecht. Sporten is een deel van het alledaagse leven, voor veel mensen zou niet meer mogen sporten een groot gemis zijn. Vragen kunnen zijn: Ik heb een ICD vanwege een verhoogde kans op ritmestoornissen. Loop ik nog meer risico door te sporten? Schade aan de ICD door directe impact? Schade aan de draad of draden door repetitieve bewegingen met de linker arm. Verhoogde kans op onterechte ICD schokken door sinustachycardie (bij jongere sporters) en atriumfibrilleren met hoge frequenties tijdens sport.

22 Europese vereniging van Cardiologie (ESC)
ESC Richtlijn voor de behandeling van patiënten met kamer-ritmestoornissen en de preventie van plotse dood Europese vereniging van Cardiologie (ESC) Wetenschappelijk onderbouwde aanbevelingen De vraag of sporten hervat of weer gestart kan worden is een vraag die veel ICD dragers bezighoudt. En terecht. Sporten is een deel van het alledaagse leven, voor veel mensen zou niet meer mogen sporten een groot gemis zijn. Vragen kunnen zijn: Ik heb een ICD vanwege een verhoogde kans op ritmestoornissen. Loop ik nog meer risico door te sporten? Schade aan de ICD door directe impact? Schade aan de draad of draden door repetitieve bewegingen met de linker arm. Verhoogde kans op onterechte ICD schokken door sinustachycardie (bij jongere sporters) en atriumfibrilleren met hoge frequenties tijdens sport.

23 welk onderzoek naar oorzaak VT of VF na reanimatie?
ESC Richtlijn voor de behandeling van patiënten met kamer-ritmestoornissen en de preventie van plotse dood welk onderzoek naar oorzaak VT of VF na reanimatie? welke behandeling als oorzaak bekend is? wanneer is ICD behandeling wel of niet nodig? De vraag of sporten hervat of weer gestart kan worden is een vraag die veel ICD dragers bezighoudt. En terecht. Sporten is een deel van het alledaagse leven, voor veel mensen zou niet meer mogen sporten een groot gemis zijn. Vragen kunnen zijn: Ik heb een ICD vanwege een verhoogde kans op ritmestoornissen. Loop ik nog meer risico door te sporten? Schade aan de ICD door directe impact? Schade aan de draad of draden door repetitieve bewegingen met de linker arm. Verhoogde kans op onterechte ICD schokken door sinustachycardie (bij jongere sporters) en atriumfibrilleren met hoge frequenties tijdens sport.

24 wetenschappelijk onderzoek naar ICD’s
ICD’s en / of medicijnen bij ritmestoornis bij hartfalen na hartinfarct

25 behandeling kamer-ritmestoornissen
ICD en / of medicijnen: ICD verlaagt risico op plotselinge hartdood met 50%

26 behandeling kamer-ritmestoornissen
ICD en / of medicijnen: ICD verlaagt risico op plotselinge hartdood met 50% Medicijnen tegen kamer-ritmestoornissen helpen niet ter preventie plotse dood

27 behandeling kamer-ritmestoornissen
ICD en / of medicijnen: ICD verlaagt risico op plotselinge hartdood met 50% Medicijnen tegen kamer-ritmestoornissen helpen niet ter preventie plotse dood ICD’s wel

28 Nascholing: wetenschappelijke kennis

29 onderzoek naar oorzaak VF (na reanimatie)
< 30 jaar: meestal aangeboren hartaandoening > 30 jaar: meestal aandoening van de kransslagvaten

30 onderzoek naar oorzaak VF (na reanimatie)
< 30 jaar: meestal aangeboren hartaandoening Elektrische hartziekten: Brugada, lange QT-syndroom hartspierziekte > 30 jaar: meestal aandoening van de kransslagvaten Acuut hartinfarct. Litteken van oud hartinfarct Sterk verzwakt hart na hartinfarct(en)

31 VT / VF bij acuut hartinfarct

32 Hoe krijg je een ICD? Indicatie volgens de richtlijnen

33 Hoe krijg je een ICD? Indicatie volgens de richtlijnen teambespreking
wekelijkse EFO bespreking in het AMC, z.n. dagelijks (spoed) overleg

34 ICD’s in het Flevoziekenhuis
Plenaire patiëntenbespreking wekelijks in AMC Implanterende cardioloog van het betreffende ziekenhuis FZ of TGZ zal zelf de casus in dit ritmeoverleg bespreken. Dagelijks ad hoc overleg AMC

35 welke ICD? is afhankelijk van hartziekte

36 welke ICD? is afhankelijk van hartziekte: moet ICD ook pacen?
is er tevens hartfalen?

37 welke ICD’s bestaan er? 1 kamer ICD: tip in rechter kamer
2 kamer ICD: tips in rechter kamer en rechter boezem biventriculaire ICD: tips in rechter kamer, rechter boezem en tegen linker kamer subcutane ICD

38 welke ICD’s bestaan er? 1 kamer ICD: tip van shock-elektrode in rechter kamer

39 welke ICD’s bestaan er? 1 kamer ICD: tip van shock-elektrode in rechter kamer kan dus niet pacen in rechter boezem kan dit zo nodig wel in rechter kamer

40 welke ICD’s bestaan er? 2 kamer ICD (1 tip in rechter boezem en tip van shocklead in rechter kamer)

41 welke ICD’s bestaan er? 2 kamer ICD (1 tip in rechter boezem en tip van shocklead in rechter kamer) Bij ICD indicatie en trage of haperend hartslag als ook een pacemaker functie nodig is

42 welke ICD’s bestaan er? biventriculaire ICD (CRT) bij hartfalen

43 subcutane ICD Alleen defibrilleren

44 Samen beslissen met uw cardioloog
Begrijpen waarom ICD nodig kan zijn Welke ICD Wat betekent dat voor het leven Weloverwogen besluit

45 informatie, vragen Hartfalen / ICD verpleegkundige

46 informatie, vragen Hartfalen / ICD verpleegkundige

47 Informatie, vragen Hartfalen / ICD verpleegkundige

48 Wat u als ICD drager moet weten
informatie, vragen Hartfalen / ICD verpleegkundige Wat u als ICD drager moet weten

49 ICD controle in FZ / TG door technicus:

50 ICD controle in FZ / TG door technicus:
Elke 6 maanden: controle functie, instellingen, ritmestoornissen, levensduur batterij Bij home monitoring elke 12 maanden Vragen over uw ICD

51 ICD wissel Na 5-10 jaar

52 ICD wissel Na 5-10 jaar Is de indicatie nog aanwezig?
Is deze ICD nog afdoende?

53 ICD wissel Na 5-10 jaar Is de indicatie nog aanwezig?
Is deze ICD nog afdoende? Is upgrade noodzakelijk? CRT?

54 ICD wissel Na 5-10 jaar Is de indicatie nog aanwezig?
Is deze ICD nog afdoende? Is upgrade noodzakelijk? CRT? Is shock therapie (nog) gewenst?

55 Samen beslissen ICD wissel Na 5-10 jaar Is de indicatie nog aanwezig?
Is deze ICD nog afdoende? Is upgrade noodzakelijk? CRT? Is shock therapie (nog) gewenst? Samen beslissen

56 Conclusie ICD implantatie: emotioneel proces wetenschappelijk onderbouwd Samen beslissen, weloverwogen Ook bij ICD wissel na 5-10 jaar informatie/vragen kan altijd bij ICD controle

57 dank voor uw aandacht!

58 Stelling: “ik zie duidelijke verbeterpunten voor de ICD zorg in het Flevoziekenhuis en/of Tergooi” Ja / nee

59 welke ICD? 1 kamer ICD, shock en zo nodig pacen in rechter kamer
2 kamer ICD, shock in rechter kamer, pacen in rechter boezem en kamer biventriculaire ICD, pacen in rechter boezem, synchroon in rechter en linker kamer en shock in rechter kamer, bij hartfalen subcutane ICD: geen pacing. Shock in rechter kamer