Circulatie pathologie

Presentatie over: "Circulatie pathologie"— Transcript van de presentatie:

1 Circulatie pathologie

2 Doelstelling Hoe herken ik een hartprobleem?
Welke onderzoeken zijn er mogelijk Anatomie en fysiologie kennis helpen bij het begrijpen van hartproblemen

3 Wat kan ik aan het dier zien?
Denk aan het signalement!!!

4 klepgebreken Cardiomyopathie Middelbare tot oude honden van kleine rassen (komt heel vaak voor!) Grote honden, kan ook al op jongere leeftijd

5 Hoe zie ik dat een dier een hartprobleem heeft?

6 Wat zie ik bij het lichamelijk onderzoek ?

7 Klinische verschijnselen hartproblemen
Verminderd uithoudingsvermogen Hoesten benauwdheid Flauw vallen Houding van het dier (epileptiforme aanvallen)

8 Conditie van het dier; bij hartproblemen vaak vermagering
Houding van het dier; neusvleugelen, nek naar voren, durven niet te gaan liggen Afwijkende ademhaling Slijmvliezen; kleur (bleek/blauw) crt (let op dit hoeft niet perse afwijkend te zijn) Koude extremiteiten; vooral belangrijk bij katten ivm trombo embolie

9 Verschijnselen benauwdheid

10 Verschijnselen benauwdheid

11 benauwdheid Versnelde oppervlakkige ademhaling
Diepe pompende ademhaling Hijgen neusvleugelen Bek open Niet willen liggen, blijven staan angstig

12

13 Welke middelen heb ik tot mijn beschikking om het hart verder te onderzoeken?

14 Auscultatie Ro foto ECG Echo

15 auscultatie Waar luister ik naar?
Frequentie, kracht, regelmaat, bijgeluiden (souffles)

16 Filmpjes you tube: heartsounds
Normal split

17 Rontgen foto hart Waar kijk ik naar?

18 Rontgen foto hart Waar kijk ik naar?
Grootte en ligging van het hart (vertebrale hartscore) Ligging luchtpijp ( maakt deze nog een hoek?) Vocht in de de longen of in de borstholte

19 Rontgen foto

20

21 Vocht in borstholte kat

22 Echo

23 echo Belangrijkste onderzoek bij hartafwijkingen;
Zowel functie als anatomie kunnen onderzocht worden : kunt structuren in het hart zien en bloedstromen beoordelen

24 ECG Belangrijk bij hartritmestoornissen; je meet immers de geleiding van het hart

25 hartafwijking gecompenseerd gedecompenseerd

26 Hoe erg is de hartafwijking
Gecompenseerde hartafwijking; klinisch niet of nauwelijks klachten omdat hart zich aanpast aan de afwijking en dit voldoet Gedecompenseerde hartafwijking; compensatie voldoet niet meer waardoor er klachten ontstaan.

27 aortastenose circulatiestelsel

28 Aortastenose; decompensatie links
Linker ventrikel moet tegen druk inwerken; stuwing in longen= vocht in de longen uit zich in hoesten = decompensatie links tgv probleem in linker deel hart

29 Renine angiotensine aldosteronsysteem
=compensatie mechanisme; Verminderde circulatie en daardoor verminderde doorbloeding (lagere bloeddruk) nier; enzymsysteem treedt in werking waardoor bloeddruk verhoogd wordt. Goed mechanisme maar hart wordt nog meer belast!

30 Stenose arterie pulmonalis

31 Decompensatie rechts Rechter kamer moet nu harder gaan werken= veneuze druk neemt toe in grote circulatie Gevolgen; stuwing lever, vocht in de buik (hydrops ascites)

32 Decompensatie hart

33 2 soorten gebreken van de kleppen
Stenose= verdichting/vernauwing van de kleppen Klepinsufficientie= lekken van de kleppen

34 mitralisinsufficientie
Veel voorkomend probleem bij middelbare leeftijd/ oude honden van kleine rassen. Sommige rassen hebben een erfelijke aanleg hiervoor en krijgen het al op jongere leeftijd zoals de Cavalier king spaniel

35 Afwijkingen mitralis en aortakleppen geeft stuwing in kleine circulatie

36 Afwijkingen in tricuspidalis en pumonaalkleppen geeft stuwing in grote circulatie

37 Stuwing kleine circulatie
Stuwing grote circulatie Benauwdheid door vocht in de longen Hoesten Verminderd uithoudingsvermogen Vocht in de buik Leverstuwing Diarree (benauwdheid)

38 ritmestoornissen Bradycardie= te trage hartslag
Tachycardie= te snelle hartslag Respiratoire aritmie; is fysiologisch, bij inademen versnelt de hartslag

39 Zie filmpje Nederlandse hartstichting;
hartritme en hartritmestoornissen

40 Atriumfibrillatie= gestoorde prikkelvorming hart in de boezems

41 Ventrikelfibrilleren=gestoorde prikkelvorming /contractie in de kamers

42 Wat is de overeenkomst tussen deze rassen?

43 Cardiomyopathie=ziekte van de hartspier
2 vormen; Congestief; meest voorkomend bij de hond; kamers worden wijder en wand dunner Hypertrofisch; meest voorkomend bij de kat (ook erfelijk) wand van de kamers wordt dikker (HCM)

44 Hypertrofische cardiomyopathie

45 Congestieve cardiomyopathie

46 Welke medicatie is er mogelijk?

47 Hart medicatie Vocht verwijderen; Vaak gebruikt wordt furosemide om vocht te verwijderen (kan levensreddend zijn) Bloeddrukverlagers (ACE remmers) Hartspierversterkende medicatie B blokkers om hartfrequentie te verlagen

48 Slagaderlijke bloeding
Lichtrood, pulserend (gelijk met de pols) Donkerrood bloed, zit geen grote druk achter

49 Shock Verschillende oorzaken; principe is dat circulatie verstoord is ( te weinig bloed of een verkeerde verdeling); bloed wordt herverdeeld dmv vasoconstrictie/ vocht uit tussencelstof naar bloedvaten Bloed gaat naar belangrijkste organen; hersenen en hart

50 wat zijn de verschijnselen van shock?

51 Wat zijn de verschijnselen van shock?
Bleke slijmvliezen ( door de vasoconstrictie) Crt vertraagd Snelle pols Snelle ademhaling Koude extremiteiten