Adviserend geneesheer: Rol en de opdrachten in de ZIV Plaats in de re-integratie

Wetgevend Artikel 153 van de GVU-wet of ZIV-wet (= de gecoördineerde wet van 14/07/1994 over de Verzekering Geneeskundige Verzorging en Uitkeringen) wettelijke statuut van de AG (K.B. n° 35 van 20 juli 1967)

Opdrachten in Artikel 153 van de GVU wet De arbeidsongeschiktheid v/d verzekerden te controleren De terugbetalingsvoorwaarden van bepaalde geneeskundige verstrekkingen te controleren, … Gezondheidswet 2008: Toe te zien op de socioprofessionele re-integratie v/d arbeidsongeschikte verzekerden. « Daartoe nemen zij alle nuttige maatregelen en contacteren zij, met het akkoord van de gerechtigde, elke natuurlijke persoon of rechtspersoon die kan bijdragen tot zijn beroepsherinschakeling. Hij neemt deel aan het traject van beroepsherscholing, …. De sociaal verzekerden advies, informatie en sociale begeleiding te verlenen op het gebied van de terugbetaling van geneeskundige verzorging De zorgverleners te informeren

Re-integratiemogelijkheden Ondersteunende maatregelen Artikel 100§2 – Artikel 23/23bis Progressieve tewerkstelling Definitief gedeeltelijke tewerkstelling Klassieke herscholing Herscholing met de partners (VDAB-GTB) Arbeidszorg Vrijwilligerswerk

Gedeeltelijke tewerkstelling Erkend zijn als arbeidsongeschikt in de zin van art. 100 §1 De adviserend geneesheer erkent een ongeschiktheid van minstens 50% vanuit geneeskundig oogpunt Activiteit die verenigbaar is met de gezondheidstoestand Voorafgaandelijk de adviserend geneesheer hebben ingelicht met een specifiek formulier van de gedeeltelijke werkhervatting tijdens de erkende periode van arbeidsongeschiktheid De activiteit dient overeengekomen te worden met de werkgever OPGEPAST: Voor ZELFSTANDIGEN is een voorafgaande toestemming noodzakelijk vóór de werkhervatting.

Samenwerking in de re-integratie De adviserend geneesheer treedt op, samen met de patiënt en in overleg met alle betrokken partijen (huisarts, arbeidsgeneesheer, werkgever) Een re-integratietraject is een soort van « zorgtraject », aangezien de sociale en beroepsherinschakeling een belangrijk element is van de gezondheid. De adviserend geneesheer is vanaf het begin van de AO, bedacht op het risico dat de patiënt « professioneel uit de boot zal vallen (risico op langdurige arbeidsongeschiktheid zo geen tussenkomst) ». Dit vergt in het ziekenfonds en bij de externe instanties waarmee samengewerkt wordt een multifactoriële aanpak door een multidisciplinair team met verschillende competenties (ergotherapeuten, jobcoach, psychologen, …) Deze werf van multidisciplinaire aanpak is in opbouw

Doelstellingen TRIO-groepen Huisarts informeren en helpen om patiënt te benaderen rekening houdend met de dimensie werk Betere kennis over de rol van de huisarts, de arbeidsgeneesheer en de adviserend geneesheer Betere communicatie, overleg en samenwerking in belang van patiënt die socioprofessioneel dreigt af te haken: nadenken over structurele aanpak van communicatie (lokale structuur) Nadenken over strategieën van positieve aanpak om patiënt te helpen om socioprofessionele uitval te vermijden en herinschakeling te bevorderen (restcapaciteit beoordelen, oplossingen voorstellen in overleg met andere sectoren, …)