Meerjarenafspraak Intensive Care Een IC zonder muren | symposium IC regio ZWN 2018

Probleemstelling

Klassiek Intensive Care model IC consulten transporten IC zorgproducten Tarieven, normeringen, wetenschappelijk onderzoek, oplossingsrichtingen, etc. ABCDE instabiel of bedreigd Overleving en mortaliteit Zieker = duurder Invasief Bed gebonden Fixed N bedden Normering op basis van bedden (capaciteit) IC is een afdeling met genormeerde capaciteit

Ontwikkelingen … SEH IC Afd. Reva V&V thuis (CTB) Pre-OK Kennis Skills Cultuur Personeel … Pre-OK Zinvolle keuzes Donatie Nazorg SIT CCU/EHH STROKE SEH IC Afd. Reva V&V thuis (CTB)

Ontwikkelingen ABCDE instabiel of bedreigd …… en zorgzwaarte of kennis Overleving en mortaliteit …… = outcome? Zieker = duurder …… zorgzwaarte = duurder Invasief …… non-/minimaal invasief Bedgebonden …… vroeg mobiliseren Fixed bedden …… afstemming op vraag Normering op basis van bedden …… normering o.b.v. patiënten

Ontwikkelingen Verandering focus ? mortaliteit tijd morbiditeit

Personeel ≈ capaciteit Problemen in de keten Kennis Skills Cultuur Personeel … Pre-OK Zinvolle keuzes Donatie Nazorg SIT CCU/EHH STROKE SEH IC Afd. Reva V&V thuis (CTB) Tekort aan personeel Toename trauma Toename werkdruk Tekort aan personeel Functie vs afdeling ↑ beroep op expertise Perverse prikkel Casuïstiek (3) Tekort aan personeel Toename zorgzwaarte Personeel ≈ capaciteit

IC Missie/Visie Outcome is kwaliteit van (over)leven, niet mortaliteit: - pre-existent functioneren - vroege herkenning - adequate resuscitatie / behandeling - revalidatie / nazorg Critical care = zorgpad; IC zorg = functie i.p.v. alleen een afdeling Inzetten op patient/fam centered care en zorgzwaarte + IC personeel Zinvolle zorg; waarde toevoegend Facilitair naar andere afdelingen / zorgpaden

Ehhhh ……. Meer taken Minder personeel Schot in eigen voet

ETZ oplossing : Meerjaren afspraak ZV Meerjaren afspraak omzet/begroting als voorwaarde om te sturen op dalende productie (zorgverschuiving), t.b.v. capaciteit & kwaliteit, innovatie en onderzoek en daarmee kostenreductie op termijn 1 dg 6weken

ETZ oplossing : Meerjaren afspraak ZV 1 dg 6weken

Projectoverzicht PACU Nazorg 2.0 Zorgzwaarte afdeling Liaison nurse Overigen ARU / SMK / Libra Big Data (Eye-On, PacMed) Human factors engineering (Philips)