De huisarts en de POH-Jeugd . . . Kinderspel!! Dick Walstock huisarts/kaderarts GGZ, initiatiefnemer Eureka jGGZ-project

Wie bent U . . . en . . . wat wilt u van mij? Bij deze dia vragen wie er in de zaal zit en wat men hoopt mee te nemen? Samenwerking+ Gemeente etc:- Dan moet je er na even naar mij toekomen….

Casus 1: Mark van 10 jr is zo druk . . Moeder komt op het spreekuur: Mark is zo druk, zegt school. . . . U moet een ADHD-test laten doen! Mark is 10, voorgeschiedenis: licht astma, verder gb Gezin, P&M, zusje van 8: gb Kort overleg in tweetallen: Wat zou u doen? Met wie werkt u hierbij samen en hoe verloopt dat? Of . . . Met wie zóu u samen willen werken?

Het Eureka-jeugdGGZ-project www.eureka-jeugdggz.nl

Huisarts: één van de vindplaatsen . . . School : leren en gedrag Straat : overlast, vandalisme, politie Huisarts : ziekte, gezin, context Huisarts : ziet 80% vd probleemkinderen Gebaseerd op onderzoek van het NIVEL gekoppeld aan LINH.

Om welke kinderen gaat het? Buikpijn, hoofdpijn, obstipatie, moeheid Kinderen met afwijkend (druk) gedrag Kinderen van gescheiden ouders KOV- en KOPP-kinderen Kinderen die (door hun gedrag) opvallen in de spreekkamer

Inhoud Eureka-project: Drie onderdelen: Scharnierconsult POH-Jeugd (HBO-jeugdhulpverlener) Consultatiegevers: (K&J-psychiater, systeemtherapeut)

1: Het ‘scharnierconsult’ Probleemverheldering, diagnostiek: Somatiek of niet . . . Pluis of níet pluis . . . Zelf doen of verwijzen . . .

Bij dit schema vragen: wat doe je nu wel en wat doe je niet? Wat lukt wel en wat niet? Waarom niet? Heb je daar een POH-Jeugd voor nodig?

Casus 1: Mark van 10 jr is zo druk . . Moeder komt op het spreekuur: Mark is zo druk, zegt school. . . . U moet een ADHD-test laten doen! Mark is 10, voorgeschiedenis: licht astma, verder gb Gezin, P&M, zusje van 8: gb Kort overleg in tweetallen: Wat zou u doen? Met wie werkt u hierbij samen en hoe verloopt dat? Of . . . Met wie zóu u samen willen werken? Naar aanleiding van mijn vragen bij het vorige plaatje even stil staan bij de informatie in deze dia…. Cave: kan ook te veel tijd kosten en is dubbelop, want dadelijk bij de casus van Bram kom ik er ook weer op terug….

2: De POH-Jeugd Verder probleemverheldering Begeleiden/behandelen ouder en kind (max 6 x) Overleg school, JGZ, SMW, wijkteam, etc. Verwijzingen: Motiveren Wachttijd overbruggen

3: De consultatiegevers K&J-psychiater: Diagnostiek: pluis / niet-pluis Advisering: behandeling en verwijzingen Systeemtherapeut: Diagnostiek: ouder/kind-interactie Begeleiding van het gezin/systeem

Casus 2: Rick met buikpijn Jongen van 10 jr, buikpijn recidiverend, somatiek: gb Gezin: P, M, broer van 12: gb Voorgeschiedenis Rick: Altijd érg bang voor de griepprik Dikke bril, laag op de neus Tot 8e jr bedplassen KDB: Weekend en vakantie: géén klachten Relatie met school:+ voetbal:- Huisarts => POH-Jeugd

Ik laat weer even dit schema zien… Ik laat weer even dit schema zien….. Houdt dit in gedachten als je de informatie op de volgende dia leest….

Praktische zaken scharnierconsult Apart plannen of niet? 2 x 20’ = 2 x DC (1e keer ouder(s), 2e keer kind óók) 1 x 30 a 40’ Wanneer is het een scharnierconsult? Arbitrair. . . . => Systematisch/Tijdsbesteding Hoe leg je het vast? In SOEP, of verslag scannen in correspondentie Hoe declareer je een scharnierconsult? Als 1 a 2 x DC, na 1-1-2015: ???

Betrokkenen bij de behandeling: Huisarts POHjGGZ (coördinatie) School: Docent IB-er JGZ-arts (i.g.v. veel ziekteverzuim) Systeemtherapeut

Werkwijze POHjGGZ: Probleemverheldering: Gesprek Rick en M Overleg systeemtherapeut Informatie halen op school (docent/IB-er) Begeleiding/Behandeling: Aanpak M <-> Rick (systeemtherapeut) Afstemming met school (docent/IB-er)

Wat was er nu aan de hand? Rick: niet zo assertief, slikt veel en kropt op School: paar dominante, schreeuwerige jongens Moeder: neemt te veel over, beschermt te veel

Aanpak door POHjGGZ: Gesprekken Rick: Positieve insteek mbv KDB (wanneer géén last) Tips om assertiever te worden Gesprek met M: treedt een beetje terug School: aanpak lastpakken Terugkoppeling aan HA: Via (interne) mail, na de koffie Overleg bij problemen/vragen (10’ in de agenda) Soms samen gesprek met ouders en kind

Onderzoek door NIVEL (2012): MC Eudokia in Enschede, 10500 pat, 8 HA In één jaar 75-100 kinderen (20 per praktijk = 1 x per 2wk) Signalering 2x meer dan in controle-praktijken 75% binnen MCE behandeld, 25% wordt verwezen Voornamelijk naar 1e-lijn (2/3), minder naar 2e-lijn (1/3) Minder naar kinderarts, minder psychofarmaca In controlegroep 2x zoveel en 50% => 2e lijn Patiënttevredenheid hoog: 8,0 resp. 7,9 Huisartsen: veel extra info en veel werkplezier!!

Financiering Eureka-project: Zorgvernieuwingsproject: tarief NZa => Zorgverzekeraar Tarief nú: 700-800 € (vergelijk AMW = 900€) Signalering, diagnostiek, behandeling, consultatie, indicatiestelling, wachtlijst-begeleiding

Vragen. . . ? ? ?

Dank u wel voor uw aandacht! Meer info? => www.eureka-jeugdggz.nl