Toepassing van de richtlijn in de GGz WSPD congres 2014 ‘Suïcidepreventie van morgen’ WTC Leeuwarden, 10 september 2014 Toon Rutgers, psychiater

Drie ijkpunten Suïcidaal gedrag is gericht op de verwezenlijking van voor die persoon belangrijke doelen  welke verandering verwacht en wenst de patiënt? Over suïcides en suïcidaal gedrag kun je open schrijven en praten, hoe pijnlijk ook. Defensief reageren is niet nodig en leidt af. En het kan leiden tot een praktische richtlijn voor de praktijk. Een suïcide heeft impact op elke behandelaar; deze heeft dus recht op opdringerige aandacht en steun. De steun bij een eerste suïcide is bepalend voor de reacties en verwerking bij volgende suïcides. Heeft u ook ijkpunten?

Suïcidepreventie en GGZ Friesland Tien jaar  Jos de Keijser Martin Steendam Paul Felix Marieke de Groot Annelies de Laat Hier sta ìk dan… Vanmiddag staan ze er alle vijf in een workshop!

Suïcidaal gedrag een veronachtzaamde ziekte? Verkeersdoden Suïcides ….. Aparte ziekte in DSM  meer onderzoek naar effectieve behandeling  bevestiging stigma Verschil in publieke aandacht schrijnend

Van contact naar contract Zwijgen en wegkijken ‘Einde van het leven zaak van de patiënt. Daar ga ik niet over’ Nonsuïcidecontract: ouderwets, riskant ritueel, schijnzekerheid Leg vast wat de patiënt wèl kan doen Richtlijn: contracten worden ernstig ontraden

Inspiratie (en transpiratie) aan de top Specifieke rol geneesheer-directeur: rapportage aan Inspectie. Verder: samen optrekken in de driehoek Raad van Bestuur, directies en geneesheer-directeur.

De richtlijn en EHBS Richtlijn Suïcidaal gedrag = suïcidale toestand + achterliggende factoren Diagnostiek langs contact, familie betrekken, veiligheid en continuïteit Wegen wilsbekwaamheid CASE-methode Samenvatting  behandelplan en eventueel veiligheidsplan EHBS (eerste hulp bij suïcidaal gedrag) Gebouwd op samenvatting richtlijn en oefenen CASE-methode Masters  trainers in koppels  700 medewerkers EHBS, ‘signaleren en contact houden’, ‘signaleren en verwijzen’ Herhalingscursussen

Interventieschema Risico/kansOmschrijvingInterventies (cumulatief) Licht Vluchtige gedachten,Focus van behandeling impuls onder controle + AmbivalentAfwisselend suïcide willen en Toetsen aan collega willen leven, impulsiviteit, Veiligheidsplan breuk in contact met anderen + ErnstigVoortdurend gedachten, Consult specialist wanhopig, plan, benauwd Familie betrekken voor eigen impulsiviteitIntensivering behandeling + Zeer ernstigOntredderd, Familie met crisisdienst, op drempel van suïcideanders opname

Veiligheidsplan Wat u doet wanneer u (weer) gedachten aan zelfbeschadiging of de dood krijgt. Stap 1.Maak contact met iemand anders contactpersoon hulpverlener 113 online Stap 2.Vermijd gebruik alcohol en andere bedwelmende middelen Stap 3.Gebruik zo nodig de medicatie die u wordt meegegeven

Het einde van het leven serieus nemen Is ook suïcidepreventie Suïcide  zorgvuldige evaluatie  verbeterpunten (act en react) Verzoek tot hulp bij zelfdoding of euthanasie  serieus nemen  gesprekken met open einde

Boodschappen om mee te nemen Morgen is gratis Samenvatting richtlijn kennen en bespreken CASE-methode oefenen Interventieschema afspreken Competenties uitbouwen Professioneel contact als beschermende factor aanbieden Beïnvloedbare beschermende factoren optimaliseren In dossier vastleggen bestuderenwww.113online.nl Crisisdienst niet zonder EHBS doen Het einde van het leven serieus nemen