De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Assistente scholing 12 november 2015 Onze huisartsen Ketenzorg Cardiovasculair Risicomanagement Martine Groot Zevert Consulent CVRM.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Assistente scholing 12 november 2015 Onze huisartsen Ketenzorg Cardiovasculair Risicomanagement Martine Groot Zevert Consulent CVRM."— Transcript van de presentatie:

1 Assistente scholing 12 november 2015 Onze huisartsen Ketenzorg Cardiovasculair Risicomanagement Martine Groot Zevert Consulent CVRM

2 Inhoud: -Waarom -Wat -Hoe -Doel CVRM-ketenzorg -Inclusie patiënten -Instapcriteria praktijken -Actuele stand van zaken / Ervaringen -Rol assistente Onze huisartsen Assistente scholing 12 november 2015

3 Waarom cardiovasculair risicomanagement? Cardiovasculair risicomanagement: een dynamisch proces Hypertensie 1981 Diabetes 1986 Myocard infarct 1999Hartfalen Meneer L Geb 1920 Cognitieve stoornissen Assistente scholing 12 november 2015 Onze huisartsen

4 CVRM Cardiovasculair risicomanagement behelst de diagnostiek, behandeling en follow-up van risicofactoren voor HVZ, inclusief leefstijladvisering en begeleiding bij patiënten met een verhoogd risico op ziekte of sterfte door HVZ. (NHG standaard M84. Cardiovasculair risicomanagement. Januari 2012) Onze huisartsen Assistente scholing 12 november 2015

5 atherosclerose Onze huisartsen Assistente scholing 12 november 2015

6 Hart- en vaatziekten Cerebraal: beroerte (CVA, TIA) Cardiovasculair: infarct (myocard infarct, Aneurysma aortae, Angina pectoris) Perifeer: Perifeer arterieel vaatlijden (PAV) Onze huisartsen Assistente scholing 12 november 2015

7 Hart- en vaatziekten Doodsoorzaak nr 1 bij vrouwen Doodsoorzaak nr 2 bij mannen Sterfte in 2009: Nederlanders (= 30% van totale sterfte) Onze huisartsen Assistente scholing 12 november 2015

8 Risico inventarisatie Risicoprofiel Risico schatting Onze huisartsen Assistente scholing 12 november 2015

9 Risico profiel -leeftijd, -geslacht, -roken, -familieanamnese, -voedingspatroon, -alcoholgebruik, -lichamelijke activiteit, -bloeddruk, -body-mass index, -lipidenspectrum, -glucosegehalte en -Nierfunctie Onze huisartsen Assistente scholing 12 november 2015

10 Onze huisartsen

11 Wie zijn er betrokken vanuit Zorggroep: Kirsti Jakobs, huisarts en kaderarts HVZ Martine Groot Zevert, verpleegkundig consulent Marcel Hovens, vasculair geneeskundige Eric Scheppink, directeur Richard Linders, huisarts en medisch adviseur Stefanie Mouwen, manager Assistente scholing 12 november 2015 Onze huisartsen

12 -> Gemiddeld 10% van de totale patiënten populatie Identificatie: om hoeveel patiënten gaat het eigenlijk? Assistente scholing 12 november 2015 Onze huisartsen

13 Doel ketenzorg CVRM Optimaliseren van de behandeling van patiënten met een verhoogd cardiovasculair risico, door: -voorkomen van acute- en langere termijn complicaties en daardoor -het verbeteren van de kwaliteit van leven van patiënten met een verhoogd CVR Assistente scholing 12 november 2015 Onze huisartsen

14 Centrale zorgverlener (POH) Patiënt centraal Patiënt zelf verantwoordelijk maken Samenwerking keten Evidence based werken ICT ondersteuning: Topicus KIS Feedback op handelen Ketenzorg CVRM door: Assistente scholing 12 november 2015 Onze huisartsen

15 Inclusie criteria Secundaire preventie: ‐ patiënten met doorgemaakte hart- vaatziekte Primaire preventie: - Alle patiënten die reeds medicamenteus worden behandeld (antihypertensiva, statines en/of antistolling -patiënten met risico > 20% waarbij medicamenteuze behandeling wordt gestart (LDL >2,5, syst >140) of -patiënten met risico >10 - < 20% met aanvullende risicofactoren waardoor medicatie gestart gaat worden. Assistente scholing 12 november 2015 Onze huisartsen

16 Instapcriteria Patiënten populatie moet volledig in beeld zijn Categoraal spreekuur aanwezig Voldoende formatie POH POH op HBO niveau Ingeschreven in register stoppen met roken Scholing Motiverende gespreksvoering Assistente scholing 12 november 2015 Onze huisartsen

17 Stand van zaken Start 1 januari huisartsen aangesloten KIS Topicus Intake-, voortgangs- en benchmark gesprekken Samenwerking diëtisten, internisten, cardiologen, neurologen en vaatchirurgen Nieuwe instroom per kwartaal Assistente scholing 12 november 2015 Onze huisartsen

18 Ervaringen Veel werk om patiëntengroep in beeld te krijgen Meerwaarde van ketenzorg start pas als categorale spreekuur al functioneert. Onvoldoende POH formatie leidt tot frustratie. Behalen streefwaarden is geen doel op zich. Registreren wel! Prioriteit: leefstijl Assistente scholing 12 november 2015 Onze huisartsen

19 Erg belangrijk! Assistente scholing 12 november 2015 Rol assistente Onze huisartsen

20 Tussentijdse metingen (RR, 24-uurs RR, thuismeting, enkel/arm-index) Registratie in meetwaarden! Uitslagen Herhaalmedicatie Oproep / No-show Aan-afmelden KIS (incl. verhuizen/overlijden) Zichtbaar wie wel/niet geïncludeerd is? Overig? Assistente scholing 12 november 2015 Rol assistente Onze huisartsen

21 Vragen? Assistente scholing 12 november 2015 Onze huisartsen


Download ppt "Assistente scholing 12 november 2015 Onze huisartsen Ketenzorg Cardiovasculair Risicomanagement Martine Groot Zevert Consulent CVRM."

Verwante presentaties


Ads door Google