De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Een (on)gewone complicatie van een SAB Patientendemo M. Voorend 19-04- 2006.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Een (on)gewone complicatie van een SAB Patientendemo M. Voorend 19-04- 2006."— Transcript van de presentatie:

1 Een (on)gewone complicatie van een SAB Patientendemo M. Voorend

2 2 casus Casus 1: Casus 1:  46 jarige vrouw  Acute hoofdpijn, misselijkheid en braken  CT-hersenen: SAB, CT-A: niet coilbaar aneurysma a. communicans anterior  Klaagt over visus problemen

3 2 casus Casus 2: Casus 2:  61 jarige vrouw  Acute hoofdpijn, misselijkheid en braken  CT-hersenen: SAB, CT-A: niet coilbaar aneurysma a. carotis interna  Klaagt over visus problemen

4 Syndroom van Terson?????

5 Intraoculaire bloedingen bij een SAB Retinaal Pre-retinaal  Subhyaloidaal  Glasvocht (Terson)

6

7 Syndroom van Terson Glasvocht bloedingen bij intracerebrale bloedingen (subarachnoidaal, subduraal) Glasvocht bloedingen bij intracerebrale bloedingen (subarachnoidaal, subduraal) Voor het eerst beschreven in 1881 Voor het eerst beschreven in 1881 Discussie over wat syndroom inhoud Discussie over wat syndroom inhoud  Alle intraoculaire bloedingen of alleen glasvocht bloedingen

8 Incidentie Oculaire bloedingen 10-40% Oculaire bloedingen 10-40% Glasvocht bloedingen 8-14% Glasvocht bloedingen 8-14%

9 Mechanisme Controversieel, 2 gezichtspunten: Controversieel, 2 gezichtspunten:  Direct vanuit subarachnoidale ruimte door lamina cribrosa  Ten gevolge van verhoogde ICP verminderde veneuze terugvloed  veneuze stase  veneuze bloedingen

10 Relatie met de ernst van de SAB, significant hogere Hunt en Hess score bij glasvochtbloeding. Relatie met de ernst van de SAB, significant hogere Hunt en Hess score bij glasvochtbloeding. Mortaliteit 43% vs 9% Mortaliteit 43% vs 9%

11 Beloop Studie 70 patienten Studie 70 patienten Patienten met glasvochtbloeding slechtste visus. Patienten met glasvochtbloeding slechtste visus. 76% herstelde naar een visus van 0.6 of meer. 76% herstelde naar een visus van 0.6 of meer.

12 Behandeling Vitrectomie Vitrectomie  Met name bij bilaterale glasvochtbloeding (revalidatie)  Bij complicaties (retina loslating, ontwikkelen epiretinaal membraan)  Kinderen (amblyopie)

13 Vitrectomie

14 Samenvattend Intraoculaire bloeding vaak voorkomend bij SAB Intraoculaire bloeding vaak voorkomend bij SAB Glasvochtbloeding meest beperkend voor de visus Glasvochtbloeding meest beperkend voor de visus Glasvochtbloeding geassocieerd met slechtere Hunt en Hess en slechtere outcome Glasvochtbloeding geassocieerd met slechtere Hunt en Hess en slechtere outcome Spontaan herstel kan worden afgewacht, operatief ingrijpen bij: Spontaan herstel kan worden afgewacht, operatief ingrijpen bij:  Bilateraal ernstig visus verlies  Late complicaties  Kinderen

15 Literatuur 1. Stiebel-Kalish H, Turtel LS, Kupersmith MJ The natural history of nontraumatic subarachnoid hemorrhage-related intraocular hemorrhages. Retina 2004 Feb;24(1): Ness T, Janknecht P, Berghorn C. Frequency of ocular hemorrhages in patients with subarachnoidal hemorrhage. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol Sep;243(9): Ness T, Janknecht P, Berghorn C. Frequency of ocular hemorrhages in patients with subarachnoidal hemorrhage. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol Sep;243(9): McCarron MO, Alberts MJ, McCarron P. A systematic review of Terson's syndrome: frequency and prognosis after subarachnoid haemorrhage. J Neurol Neurosurg Psychiatry Mar;75(3): Review 4. Kuhn F, Morris R, Witherspoon D, Mester V. Terson syndrome. Results of vitrectomy and the significance of vitreous hemorrhage in patients with subarachnoid hemorrhage. Ophthalmology Mar;105(3): Schultz PN, Sobol WM, Weingeist TA. Long-term visual outcome in Terson syndrome. Ophthalmology Dec;98(12):


Download ppt "Een (on)gewone complicatie van een SAB Patientendemo M. Voorend 19-04- 2006."

Verwante presentaties


Ads door Google