De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Diverticulosis Diverticulitis Gevolgen Kosten Verbetering Divertikelziekte van het colon. Epidemiologie en impact op het zorgstelsel.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Diverticulosis Diverticulitis Gevolgen Kosten Verbetering Divertikelziekte van het colon. Epidemiologie en impact op het zorgstelsel."— Transcript van de presentatie:

1 Diverticulosis Diverticulitis Gevolgen Kosten Verbetering Divertikelziekte van het colon. Epidemiologie en impact op het zorgstelsel

2 Diverticulosis Diverticulitis Gevolgen Kosten Verbetering Wat weten we van diverticulosis? Diverticulosis

3 Diverticulitis Gevolgen Kosten Verbetering Voorkomen van diverticulosis. X-colon: literatuur Diverticulosis

4 Diverticulitis Gevolgen Kosten Verbetering Voorkomen van diverticulosis. Coloscopie: literatuur Loffeld RJ et al (2002) Zaans Medisch Centrum Cohort studie 8,5 jaar Aantal endoscopiën 9086 Nieuw6827 Follow-up 2259 Divertikels1849 (27%) (gem. Leeftijd 69 jaar) Man 40% Vrouw 60% Colorectal disease (2005) 4:189 Diverticular disease of the colon and concommitant abnormalities in patients undergoing endoscopic evaluation of the large bowel. Diverticulosis

5 Diverticulitis Gevolgen Kosten Verbetering Voorkomen van diverticulosis. Obductie: literatuur Diverticulosis

6 Diverticulitis Gevolgen Kosten Verbetering Hughes (1969, Gut) Voorkomen van diverticulosis. Obductie: literatuur Diverticulosis

7 Diverticulitis Gevolgen Kosten Verbetering Hughes (1969, Gut) Voorkomen van diverticulosis. Obductie: literatuur Diverticulosis Solitaire coecum divertikels uitgezonderd!

8 Diverticulosis Diverticulitis Gevolgen Kosten Verbetering Diverticulitis Wat weten we van diverticulitis?

9 Diverticulosis Diverticulitis Gevolgen Kosten Verbetering Incidentie per ? Hoe weten we dat? Loffeld RJ et al (2002) 13% van de patiënten (61,6 (25-84jaar) die een herscopie ondergingen ontwikkelde divertikels binnen een periode van gemiddeld 30 (2-81) maanden J Clin Gastroenterology (2002) 35: 205 Newly developing diverticular disease of the colon in patients undergoing repetad endoscopic evaluation. Diverticulitis

10 Diverticulosis Diverticulitis Gevolgen Kosten Verbetering Diverticulitis Op welke wijze kan de diagnose acute diverticulitis het best worden gesteld bij patiënten met acute pijn in de onderbuik? 1.Anamnese en lichamelijk onderzoek? 2.CT scan 3.Echografie Diverticulitis

11 Diverticulosis Diverticulitis Gevolgen Kosten Verbetering AuthorSensitivitySpecificityAccuracyPPVNPV Tack Werner Rao Pradel Pooled data Diverticulitis CT-scan Diverticulitis

12 Diverticulosis Diverticulitis Gevolgen Kosten Verbetering Diverticulitis echografie Author Sensitivity AccuracyPPVNPV Hollerweger Pradel Zielke Pooled data Diverticulitis

13 Diverticulosis Diverticulitis Gevolgen Kosten Verbetering HORNER JL. (1952) Cohort onderzoek 503 patiënten met diverticulosis Follow-up 5,6 jaren Diverticulitis17 % Gastroenterology Jun;21(2): Links A study of diverticulitis of the colon in office practice. KUBO et al (1985) Cohort onderzoek X-colon (8,3%) patiënten met diverticular disease Follow-up 15 jaren Diverticulitis 2,4% Studies on complications of diverticular disease of the colon. Jpn J Med Feb;24(1): Links Diverticulitis cohort studies Diverticulitis

14 Diverticulosis Diverticulitis Gevolgen Kosten Verbetering ALDOORI et al. Cohort onderzoek health workers Follow up Diverticulitis0,008% Am J Clin Nutr 1994; 60:757 Gut 1995; 36:276 Health Professional Follow-up Study Diverticulitis cohort studies Diverticulitis

15 Diverticulosis Diverticulitis Gevolgen Kosten Verbetering Incidentie per ? De diagnose diverticulitis is vaak gebaseerd op klinisch onderzoek, dus…….. Diverticulitis

16 Diverticulosis Diverticulitis Gevolgen Kosten Verbetering Wat zijn predisponerende factoren? Diverticulitis

17 Diverticulosis Diverticulitis Gevolgen Kosten Verbetering Diverticulitis predispositie Health Professional Follow-up Study health workers % ontwikkelde diverticulitis Predisponerende factoren: Vezelarm eten Veel vet Veel rood vlees Weinig lichaamsbeweging Aldoori et al. Am J Clin Nutr 1994; 60:757 Aldoori et al. Gut 1995; 36:276 Diverticulitis

18 Diverticulosis Diverticulitis Gevolgen Kosten Verbetering Diverticulitis predispositie Verminderde kans op diverticulitis Vezelrijk eten 1 Veel lichaamsbeweging 2 1. Aldoori et al. Am J Clin Nutr 1994; 60: Aldoori et al. Gut 1995; 36: :276 Diverticulitis

19 Diverticulosis Diverticulitis Gevolgen Kosten Verbetering Diverticulitis

20 Diverticulosis Diverticulitis Gevolgen Kosten Verbetering Loffeld RJ, 2005Colorectal Disease Voorkomen van diverticulosis. Coloscopie: literatuur Diverticulosis komt minder frequent voor bij immigranten dan bij autochtone Nederlanders Diverticulitis

21 Diverticulosis Diverticulitis Gevolgen Kosten Verbetering Gevolgen Wat zijn de consequenties?

22 Diverticulosis Diverticulitis Gevolgen Kosten Verbetering Aantal opnames voor divertikelziekte in Nederland Gevolgen opnames / Gevolgen

23 Diverticulosis Diverticulitis Gevolgen Kosten Verbetering Gemiddeld aantal opnames voor divertikelziekte in Nederland. Gevolgen

24 Diverticulosis Diverticulitis Gevolgen Kosten Verbetering Opnames voor divertikelziekte Nederland. Gevolgen

25 Diverticulosis Diverticulitis Gevolgen Kosten Verbetering Opnames voor divertikelziekte Nederland. Gevolgen vrouw man aantal opnamedagen Gevolgen

26 Diverticulosis Diverticulitis Gevolgen Kosten Verbetering Wat kost dat? Gevolgen

27 Diverticulosis Diverticulitis Gevolgen Kosten Verbetering Kosten

28 Diverticulosis Diverticulitis Gevolgen Kosten Verbetering Kosten divertikelziekte Kosten diverticulitis USA / jaar (2002) € Geschatte kosten diverticulitis NL / jaar Op basis van getallen USA€ Op basis van klinische DBC’s€ volgens koers € = $1,28 Kosten

29 Diverticulosis Diverticulitis Gevolgen Kosten Verbetering Kosten

30 Diverticulosis Diverticulitis Gevolgen Kosten Verbetering Morbiditeit en mortaliteit van CRC chirurgie Kosten

31 Diverticulosis Diverticulitis Gevolgen Kosten Verbetering Divertikelziekte van het colon conclusies Betere afspraken over nomenclatuur. Incidentie diverticulosis ? Neemt toe met leeftijd Neemt toe met “Westerse” leefstijl Incidentie diverticulitis / ? Neemt toe bij “Westerse” leefstijl Gevolgen Veel opnames Veel werkverzuim Veel morbiditeit en mortaliteit Kosten € 40 – 85 miljoen per jaar Definitie Diverticulosis Diverticulitis Gevolgen Kosten Verbetering

32 Diverticulosis Diverticulitis Gevolgen Kosten Verbetering Diverticulitis natural history Diverticulitis Conservative 85% Surgery 15% No complaints 30-40% Recurrences 30% Symptomatic 30% Naar Parks, 1969, 1975 Verbetering

33 Diverticulosis Diverticulitis Gevolgen Kosten Verbetering Diverticulitis natural history Diverticulitis Betere diagnostiek Conservatief Poliklinisch Wel/geen antibiotica? Chirurgie Minder dign. laparotomiën. minder stoma’s? Meer percutaan Geen klachten Recidief Niet opereren Mesalazine/ antibiotica? Symptomatisch Niet opereren Mesalazine/antibiotica? Naar Parks, 1969, 1975 Verbetering


Download ppt "Diverticulosis Diverticulitis Gevolgen Kosten Verbetering Divertikelziekte van het colon. Epidemiologie en impact op het zorgstelsel."

Verwante presentaties


Ads door Google