De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

CAT 06-01-2005 Véronique Hornikx. Achtergrond 1 ► Atriumfibrilleren: prevalentie 1-2 %, bij patiënt > 75 jaar 10%! ► 50% strokes bij patiënt > 75 jaar.

Verwante presentaties


Presentatie over: "CAT 06-01-2005 Véronique Hornikx. Achtergrond 1 ► Atriumfibrilleren: prevalentie 1-2 %, bij patiënt > 75 jaar 10%! ► 50% strokes bij patiënt > 75 jaar."— Transcript van de presentatie:

1 CAT Véronique Hornikx

2 Achtergrond 1 ► Atriumfibrilleren: prevalentie 1-2 %, bij patiënt > 75 jaar 10%! ► 50% strokes bij patiënt > 75 jaar ► OAC werkt beter dan aspirine ► Toch krijgen slechts 50% OAC:  Verhoogd bloedingsrisico  moeizame dosering

3 Achtergrond ► Vaak oudere patiënt met ischaemisch CVA obv atriumfibrilleren. ► Steeds opnieuw afweging wel of geen orale anticoagulantia ivm verhoogd risico op bloedingscomplicaties ► Evidence?

4 Vraagstelling: Welke factoren verhogen het risico op bloedingscomplicaties bij orale anticoagulantia bij een patiënt met een ischemisch CVA en atriumfibrilleren?

5 PICO ► P: Patiënt met ischaemisch CVA en atriumfibrilleren ► I: Orale anticoagulantia ► C: Aspirine ► O: Bloedingscomplicaties

6 Zoekopdracht ► "Cerebrovascular Accident/prevention and control"[MeSH] AND "Atrial Fibrillation/drug therapy"[MeSH] AND "Anticoagulants/adverse effects"[MeSH] ► Limits: Review, English ► 10 artikelen; 3 bruikbaar, alleen abstracts ► Geen limits: 31 artikelen, 6 bruikbaar, 1 vindbaar

7 Merli G, Weitz HH: “The decision to anticoagulate: assessing whether benefits outweigh the risks for patients with atrial fibrillation” Clin Cardiol Jun;27(6): ► Verhoogd bloedingsrisico bij overdosering OAC en bij “bepaalde neurologische aandoeningen”  bij de laatste groep geen OAC ► Toekomst: orale directe trombine- inhibitoren (ximelagatran) misschien veiligere en voldoende werkzame antistolling bij risicopatiënten

8 Pengo V. :“Oral anticoagulant therapy in patients with atrial fibrillation”; Semin Vasc Med Aug;3(3):333-8 ► Atriumfibrilleren + 1 andere sterke risicofactor voor stroke = indicatie OAC ► Leeftijd > 75 jaar is sterke risicofactor voor zowel stroke als bloeding ► Bij deze patiëntengroep indicatie voor OAC op individuele basis vaststellen

9 Abdelhafiz AH; “A review of anticoagulation with warfarin in patients with nonvalvular atrial fibrillation” Clin Ther Oct;23(10): Abdelhafiz AH; “A review of anticoagulation with warfarin in patients with nonvalvular atrial fibrillation” Clin Ther Oct;23(10): ► Klinische trials goed geselecteerde en vaak jongere patiënten dan gemiddelde populatie; lijkt wel generaliseerbaar ► Indicatie OAC afhankelijk van individuele stroke-risico ► Bij oudere patiënt is stroke-risico nog steeds hoger dan bloedingsrisico: toch OAC

10 Man-Son-Hing M, Laupacis A. “Anticoagulant-related bleeding in older persons with atrial fibrillation: physicians' fears often unfounded.” Arch Intern Med Jul 14;163(13): Man-Son-Hing M, Laupacis A. “Anticoagulant-related bleeding in older persons with atrial fibrillation: physicians' fears often unfounded.” Arch Intern Med Jul 14;163(13): ► Artsen vaak ongegronde redenen om geen anticoagulantia te geven: VG van gastrointestinale bloeding, valrisico, oudere leeftijd, onzekerheid over compliantie ► Belangrijkste inschatting is die van het risico op stroke!

11 Rozzini R, Sabatini T, Bellelli G, Trabucchi M. “Anticoagulation of older patients.” Age Ageing. 2000Sep;29(5):457-8 ► Editorial ► Verhoogd bloedingsrisico bij oudere patiënt: algehele zwakte, slechte mobiliteit, vergeetachtigheid, slechte compliance ► Stroke-risico belangrijkste indicatie OAC, niet valrisico ► Overdosering belangrijkste oorzaak bloedingscomplicaties

12 Conclusie ► Risico op bloeding verhoogd bij oudere patiënt, echter risico op stroke ook ► Belangrijkste oorzaak voor verhoogd bloedingsrisico is overdosering ► Overige oorzaken van verhoogd risico lijken onvoldoende argument te zijn om tegen OAC te kiezen; dit is echter geen definitieve uitspraak!


Download ppt "CAT 06-01-2005 Véronique Hornikx. Achtergrond 1 ► Atriumfibrilleren: prevalentie 1-2 %, bij patiënt > 75 jaar 10%! ► 50% strokes bij patiënt > 75 jaar."

Verwante presentaties


Ads door Google