De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

CAT sudden deafness bij positieve Borrelia-serologie: LP? Rob Rouhl 31 maart 2005.

Verwante presentaties


Presentatie over: "CAT sudden deafness bij positieve Borrelia-serologie: LP? Rob Rouhl 31 maart 2005."— Transcript van de presentatie:

1 CAT sudden deafness bij positieve Borrelia-serologie: LP? Rob Rouhl 31 maart 2005

2 Patiënt Via KNO-arts verwezen: –Plotseling gehoorsverlies een oor –Geen overige klachten Borrelia-serologie is positief –Vraag van KNO-arts: LP?

3 Zoekactie Pubmed –Lyme neuroborreliosis [MeSH] –Sensorineural hearing loss –Sudden deafness 4 hits –2 alleen abstract, waarvan 1 niet bruikbaar –2 complete artikelen

4 Finizia C, Jönsson R, Hanner P. Serum and Cerebrospinal Fluid Pathology in Patients with Sudden Sensorineural Hearing Loss. Acta Otolaryngol 2001;121; patiënten (13 M, 6 V) Sudden deafness: binnen 2 uur ontstaan of bij ontwaken Binnen 28 dagen (spreiding 0-28 dagen) bloed- en liquorafname,l prospectieve inclusie Geen uniforme behandeling, onafhankelijk van bevindingen: –Antibiotica –Steroiden –Dextran –combinaties

5 Bij 5/19 patiënten positieve IgG serum Bij 1/19 patiënten postieve IgM serum Geen positieve testresultaten (IgG/IgM) liquor –Wel bij 8/19 pleiocytose 2/5 met positieve IgG serum 1/1 met positieve IgM serum 5/13 met negatieve serologie Finizia C, Jönsson R, Hanner P. Serum and Cerebrospinal Fluid Pathology in Patients with Sudden Sensorineural Hearing Loss. Acta Otolaryngol 2001;121;

6 Bij positieve serologie / afwijkende liquor beter herstel gehoor Behandeling met (orale) antibiotica beste herstel, groep komt bijna overeen met groep met positieve serologie / afwijkende liquor Geen statistische analyses: kleine groep Finizia C, Jönsson R, Hanner P. Serum and Cerebrospinal Fluid Pathology in Patients with Sudden Sensorineural Hearing Loss. Acta Otolaryngol 2001;121;

7 Conclusie: –Gezien hoge prevalentie van positieve Borrelia- serologie mogelijk causaal verband –Behandeling van borreliose is mogelijk (oraal), daarom serologie en liquor Commentaar: noodzakelijkheid van liquorafname blijft onduidelijk Finizia C, Jönsson R, Hanner P. Serum and Cerebrospinal Fluid Pathology in Patients with Sudden Sensorineural Hearing Loss. Acta Otolaryngol 2001;121;

8 Lorenzi MC, Bittar RSM, Pedalini MEB, Zerati F, Yoshinari NH, Bento RF. Sudden Deafness and Lyme Disease. The Laryngoscope 2003;113: patiënten (24 M, 23 V) Sudden deafness: binnen 72 uur ontstaan Tijdstip bloedafname onbekend, GEEN liquor; prospectieve inclusie Geen uniforme behandeling –Steroiden –Bij positieve serologie: Ceftriaxon im of amoxicilline oraal –Dextran –Combinaties –Alle patiënten vitamine A en papaverine

9 Lorenzi MC, Bittar RSM, Pedalini MEB, Zerati F, Yoshinari NH, Bento RF. Sudden Deafness and Lyme Disease. The Laryngoscope 2003;113: /47 patiënten positieve IgG serum 3/47 patiënten positieve IgM serum Geen liquor getest

10 Geen verschil in herstel tussen seropositieve patiënten en seronegatieve patiënten –Trend voor seropositieve patiënten tot aanvankelijk ernstiger gehoorverlies en later slechter herstel Lorenzi MC, Bittar RSM, Pedalini MEB, Zerati F, Yoshinari NH, Bento RF. Sudden Deafness and Lyme Disease. The Laryngoscope 2003;113:

11 Conclusie: –Een positieve serologie heeft behandelings- consequenties om (kans op) complicaties te voorkomen; geen effect op gehoor Commentaar: geen liquor, neuroborreliose wordt wel anders behandeld, dus toch liquor noodzakelijk? Niet duidelijk met dit artikel. Lorenzi MC, Bittar RSM, Pedalini MEB, Zerati F, Yoshinari NH, Bento RF. Sudden Deafness and Lyme Disease. The Laryngoscope 2003;113:

12 Walther LE, Hentschel H, Oehme A, Gudziol H, Beleites E. Lyme disease--a reason for sudden sensorineural hearing loss and vestibular neuronitis? Laryngootologie 2003;89: (Abstract) 344 patiënten met sensorineurale doofheid 66 patiënten met neuritis vestibularis Alleen serologie, retrospectief 15,7% positieve IgG bij doofheid 4,7% positieve IgM bij doofheid 18,2% positieve IgG bij neuritis vestibularis 1,5% positieve IgM bij neuritis vestibularis

13 Walther LE, Hentschel H, Oehme A, Gudziol H, Beleites E. Lyme disease--a reason for sudden sensorineural hearing loss and vestibular neuronitis? Laryngootologie 2003;89: (Abstract) Conclusie: –Positieve serologie behandelen –Bij neuritis vestibularis liquorpunctie Commentaar: gehele tekst niet voorhanden, met name laatste conclusie volgt niet uit abstract.

14 Conclusie CAT Uit genoemde studies blijkt niet dat LP met bepaling van cellen en antilichamen tegen Borrelia zinvol is bij sudden deafness Uit genoemde studies blijkt niet dat LP met bepaling van cellen en antilichamen tegen Borrelia zinloos is bij sudden deafness Met de beschikbare literatuur is geen uitspraak te doen voor een beleid vanuit neurologie mbt sudden deafness met name omdat hierbij behandeling meestal oraal plaatsvindt

15 Addendum In de CBO-richtlijn Lyme-borreliose wordt geen melding van verdenking neuroborreliose bij sudden deafness


Download ppt "CAT sudden deafness bij positieve Borrelia-serologie: LP? Rob Rouhl 31 maart 2005."

Verwante presentaties


Ads door Google