De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Iatrogene hypothermie bij een SAB Emiel Verstraelen Marloes de Haen Matthijs Somford.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Iatrogene hypothermie bij een SAB Emiel Verstraelen Marloes de Haen Matthijs Somford."— Transcript van de presentatie:

1 Iatrogene hypothermie bij een SAB Emiel Verstraelen Marloes de Haen Matthijs Somford

2 SAB Locatie  meestal aneurysma Incidentie per Management Behandeling aneurysma’s Complicaties Prognose

3 Mechanismen hypothermie Reduceert neurotoxische glutamaat release en intracellulaire Ca2+ accumulatie (geinduceerd door ischemie) Reduceert vrije radicalen productie en weefselacidose (bij ischemie) Beschermt tegen bloed-hersenbarriere afbraak -> voorkomt oedeemvorming

4 Mogelijke toepassingen hypothermie Cardiac arrest Traumatisch hersenletsel Cerebrale ischaemie Cerebrale embolie Cerebrale bloeding

5 PICO P: Patiënt met een SAB I: Iatrogene hypothermie C: Geen hypothermie O: mate van herstel

6 Zoektocht Pubmed Searchterms: Hypothermia AND SAH Results: 13 articles Bruikbaar: 4  1 met patiënten, 2 dier studies (1 full text), 1 bij chirurgische patiënten.

7 1) Neurosurgery, volume 48(5), May 2001, Pages Effect of Moderate Hypothermia on Experimental Severe Subarachnoid Hemorrhage, as Evaluated by Apparent Diffusion Coefficient Changes Piepgras, Axel M.D.; Elste, Volker Ph.D.; Frietsch, Thomas M.D.; Schmiedek, Peter M.D.; Reith, Wolfgang M.D.; Schilling, Lothar M.D., Ph.D. 21 ratten verdeeld in 5 groepen –Controle groep met artificieel CSF (N=3) –Groep met normothermische SAB (N=6) –Groep met SAB gedurende hypothermie(N=6) –Groep met normothermische SAB + hypothermie (N=3) –Groep met normothermische SAB + hypothermie na 60 min (N=3) Gekeken naar de invloed van hypothermie (32  C) op de Apparent Diffusion Coëfficiënt (ADC)  marker met ischemische schade Conclusie: Er is een significant sneller en beter herstel van ADC waardes in gekoelde ratten en dus mogelijk een neuroprotectief effect van hypothermie na een SAB

8 2) Neurosurgery Jan;44(1):23-32; discussion Mild Hypothermia as a Protective Therapy during Intracranial Aneurysm Surgery Hindman BJ, Todd MM, Gelb AW, Loftus CM, Craen RA, Schubert A, Mahla ME, Torner JC. Gerandomiseerde prospectieve trial N=114 Clippen van aneurysma met en zonder SAB Temperaturen: 33,5ºC en 36,5ºC Neurologische status 24 en 72 uur na OK (NIHSS) en na 3 en 6 maanden (GOS) Geen nadelen, wel voordelen: –Minder neurologische achteruitgang –Vaker ontslag –Goede lange termijn resultaten Conclusie: geen significantie, meer onderzoek

9 3) Journal of Clinical Neuroscience, Volume 10, issue 2, March 2003, Pages The use of mild hypothermia for patients with severe vasospasm: a preliminary report Nagao MD, K. Irie MD, N. Kawai MD, T. Nakamura MD, K. Kunishio MD and Y. Matsumoto MD 8 patienten, bestaande uit 2 groepen: Gr. 1(n=5): SAB met clipping op d.1, DINDs door vasospasme, niet reagerend op conventionele therapie, waarna start hypothermie Gr.2 (n=3): SAB, 5-9d na ictus opname. Al DINDs door vasospasme. Emergency clipping +conventionele therapie+hypothermie Interventie: hypothermie (32-34 C), 5-14 d. Outcome: GOS na 6 mnd Conclusie: milde hyperthermie geeft een significant betere outcome in pt met ernstige cerebrale vasospasmen die niet reageren op medische en intervasculaire behandeling. Complicaties: pneumonie, LF st, myocard ischaemie

10 Conclusie 3 Verschillende soorten onderzoeken en verschillende populaties Te kleine groepen Voorlopige resultaten lijken goed: –Minder cerebrale ischaemie –Sneller herstel schade –Betere outcome op lange termijn Verder onderzoek wordt geadviseerd.

11 4) J Neurosurg Jan;98(1):50-6. Natural hypothermia immediately after transient global cerebral ischemia induced by spontaneous subarachnoid hemorrhage. Takagi K, Tsuchiya Y, Okinaga K, Hirata M, Nakagomi T, Tamura A. 426 patiënten Temp. bij opname na SAB binnen 4 uur significant lager (tot 35,5°) dan opname na 4 uur. Concl.: Mogelijk natuurlijke (kortdurende) hypothermie na SAB

12


Download ppt "Iatrogene hypothermie bij een SAB Emiel Verstraelen Marloes de Haen Matthijs Somford."

Verwante presentaties


Ads door Google