Dubbeleballon-endoscopie

Presentatie over: "Dubbeleballon-endoscopie"— Transcript van de presentatie:

1 Dubbeleballon-endoscopie
DBE

2 Endoscopie Duodenoscopie: slokdarm, maag, duodenum
Coloscopie: colon, terminale ileum 2000 Videocapsule onderzoek Niet stuurbaar Geen biopt Geen therapie

3 Dubbele-ballon endoscopie
Hironori Yamamoto 2001 Videopresentatie Publicatie Gastrointestinal endoscopy

4 Normale endoscoop maar…

5 Normale endoscoop maar…
Langer; 200 cm

6 Normale endoscoop maar…
Langer; 200 cm Luchtkanaal met ballon aan tip van de scoop

7 Normale endoscoop maar…
Langer; 200 cm Luchtkanaal met ballon aan van de tip scoop Overtube met ballon aan tip met Drukgecontroleerd pompsysteem

8 Normale endoscoop maar…
Langer; 200 cm Luchtkanaal met ballon aan van de tip scoop Overtube met ballon aan tip met Drukgecontroleerd pompsysteem Fujinon

9

10

11

12

13 1 2 3 4

14

15

16 De praktijk Oraal 2% coecum 60 - 80% dunne darm SPOT Anaal
Bij 86% gehele dunne darm Sedatie 1½ - 2 uur

17

18

19 Indicaties Bloedingen Chronische diarree IJzergebreks anemie
Afwijkingen bij VCE Peutz-Jegher Refractaire coeliakie Stricturen Crohn

20

21 Indicaties; minder gebruikelijk
ERCP bij Roux-en-Y anastomose Protein-losing enteropathy Niet succesvolle coloscopie

22 Metastase

23 Bloedingen Push enteroscopie 28% Video capsule 63%

24 Bloeding

25 Bloedingen OGIB; obscure GI bleeding
142 patiënten; 105 diagnose (74%) 62 therapie (74%) Diagnose: Angiodysplasie 48%: APC Ulceratieve afwijkingen Poliepen Maligniteiten Jacobs, Gastrointestinal endoscopy 2007;66: S60-62

26 Bloedingen OGIB; obscure GI bleeding
Meta-analyse 13 studies: 906 patienten 66% potentiele oorzaak gevonden Angiodysplasieen 25.6% Inflammatoire afwijkingen 16.1% Neoplasmata 13.9% Beinvloeding behandeling 44% Directe therapie 23.6% APC, Clip, poliepectomie Pasha,Gastrointestinal Endoscopy 2007;65:AB366

27 Crohn Locatie alleen in dunne darm Stenose contra-indicatie VCE
DBE voor verwijderen VCE DBE moeilijker: Adhesies na eerdere OK Ileo-anale pouch Nauwere anastomose na eerdere OK

28 Crohn dilatatie

29 Crohn dilatatie

30 Crohn dilatatie

31 Dilataties Stenose bij DBE; 179 patiënten
Niet te passeren met scoop < 10 mm Klachten passend bij obstructie Of stenose anders gediagnosticeerd Oorzaak Crohn 55.8% Post-operatief 17.3% Tumoren 16.7% Fukumoto, Gastrointestinal endoscopy 2007;66: S

32 Dilataties Duodenum Jejunum Ileum Crohn N = 114 0.9% 14% 81.6% Tumoren
19.4% 51.6% 29.0% Divers N = 38 0% 34.2% 63.2 % Totaal 3.8 % 24.6 % 68.9 % Fukumoto, Gastrointestinal endoscopy 2007;66: S

33 Coeliakie Refractair; blijvende vlokatrofie ondanks dieet
Verhoogd risico op enteropathy-associated T-cell lymphoma (EATL) (28x) en carcinoom (10x) Behandeling Diagnose bevestigen, andere oorzaken vlokatrofie uitsluiten Dieet trouw controleren Complicaties zoals EATL uitsluiten Histologie noodzakelijk

34 Complicaties Duitsland 2003-2006 3894 DBE (2685 oraal, 1209 anaal)
1086 interventies 48 complicaties (1.2%) Pancreatitis 9 x, 1 patiënt overleden Perforaties 8 x, na poliepectomie, allen OK Bloeding 6 x, 2 na biopt, 4 na lisextractie Triester, Am J Gastroenterol;100:

35 Bloeding

36 Bloeding

37 Bloeding

38 Crohn

39