De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

1 Dubbeleballon-endoscopie DBE. 2 Endoscopie •Duodenoscopie: slokdarm, maag, duodenum •Coloscopie: colon, terminale ileum •2000 –Videocapsule onderzoek.

Verwante presentaties


Presentatie over: "1 Dubbeleballon-endoscopie DBE. 2 Endoscopie •Duodenoscopie: slokdarm, maag, duodenum •Coloscopie: colon, terminale ileum •2000 –Videocapsule onderzoek."— Transcript van de presentatie:

1 1 Dubbeleballon-endoscopie DBE

2 2 Endoscopie •Duodenoscopie: slokdarm, maag, duodenum •Coloscopie: colon, terminale ileum •2000 –Videocapsule onderzoek •Niet stuurbaar •Geen biopt •Geen therapie

3 3 Dubbele-ballon endoscopie •Hironori Yamamoto 2001 –Videopresentatie –Publicatie Gastrointestinal endoscopy

4 4 Normale endoscoop maar…

5 5 •Langer; 200 cm

6 6 Normale endoscoop maar… •Langer; 200 cm •Luchtkanaal met ballon aan tip van de scoop

7 7 Normale endoscoop maar… •Langer; 200 cm •Luchtkanaal met ballon aan van de tip scoop •Overtube met ballon aan tip met •Drukgecontroleerd pompsysteem

8 8 Normale endoscoop maar… •Langer; 200 cm •Luchtkanaal met ballon aan van de tip scoop •Overtube met ballon aan tip met •Drukgecontroleerd pompsysteem •Fujinon

9 9

10 10

11 11

12 12

13

14 14

15 15

16 16 De praktijk •Oraal –2% coecum – % dunne darm –SPOT •Anaal •Bij 86% gehele dunne darm •Sedatie •1½ - 2 uur

17 17

18 18

19 19 Indicaties •Bloedingen •Chronische diarree •IJzergebreks anemie •Afwijkingen bij VCE •Peutz-Jegher •Refractaire coeliakie •Stricturen •Crohn

20 20

21 21 Indicaties; minder gebruikelijk •ERCP bij Roux-en-Y anastomose •Protein-losing enteropathy •Niet succesvolle coloscopie

22 22 Metastase

23 23 Bloedingen •Push enteroscopie 28% •Video capsule 63%

24 24 Bloeding

25 25 Bloedingen OGIB; obscure GI bleeding •142 patiënten; –105 diagnose (74%) –62 therapie (74%) •Diagnose: –Angiodysplasie 48%: APC –Ulceratieve afwijkingen –Poliepen –Maligniteiten Jacobs, Gastrointestinal endoscopy 2007;66: S60-62

26 26 Bloedingen OGIB; obscure GI bleeding •Meta-analyse 13 studies: 906 patienten •66% potentiele oorzaak gevonden –Angiodysplasieen 25.6% –Inflammatoire afwijkingen 16.1% –Neoplasmata 13.9% •Beinvloeding behandeling 44% •Directe therapie 23.6% –APC, Clip, poliepectomie Pasha,Gastrointestinal Endoscopy 2007;65:AB366

27 27 Crohn •Locatie alleen in dunne darm •Stenose contra-indicatie VCE •DBE voor verwijderen VCE •DBE moeilijker: –Adhesies na eerdere OK –Ileo-anale pouch –Nauwere anastomose na eerdere OK

28 28 Crohn dilatatie

29 29 Crohn dilatatie

30 30 Crohn dilatatie

31 31 Dilataties •Stenose bij DBE; 179 patiënten –Niet te passeren met scoop < 10 mm –Klachten passend bij obstructie –Of stenose anders gediagnosticeerd •Oorzaak –Crohn 55.8% –Post-operatief 17.3% –Tumoren 16.7% Fukumoto, Gastrointestinal endoscopy 2007;66: S

32 32 Dilataties Fukumoto, Gastrointestinal endoscopy 2007;66: S DuodenumJejunumIleum Crohn N = %14%81.6% Tumoren N = %51.6%29.0% Divers N = 38 0%34.2%63.2 % Totaal 3.8 %24.6 %68.9 %

33 33 Coeliakie •Refractair; blijvende vlokatrofie ondanks dieet •Verhoogd risico op enteropathy-associated T-cell lymphoma (EATL) (28x) en carcinoom (10x) •Behandeling –Diagnose bevestigen, andere oorzaken vlokatrofie uitsluiten –Dieet trouw controleren –Complicaties zoals EATL uitsluiten •Histologie noodzakelijk

34 34 Complicaties •Duitsland •3894 DBE (2685 oraal, 1209 anaal) •1086 interventies •48 complicaties (1.2%) –Pancreatitis 9 x, 1 patiënt overleden –Perforaties 8 x, na poliepectomie, allen OK –Bloeding 6 x, 2 na biopt, 4 na lisextractie Triester, Am J Gastroenterol;100:

35 35 Bloeding

36 36 Bloeding

37 37 Bloeding

38 38 Crohn

39 39


Download ppt "1 Dubbeleballon-endoscopie DBE. 2 Endoscopie •Duodenoscopie: slokdarm, maag, duodenum •Coloscopie: colon, terminale ileum •2000 –Videocapsule onderzoek."

Verwante presentaties


Ads door Google