De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

1 Dubbeleballon-endoscopie DBE. 2 Endoscopie •Duodenoscopie: slokdarm, maag, duodenum •Coloscopie: colon, terminale ileum •2000 –Videocapsule onderzoek.

Verwante presentaties


Presentatie over: "1 Dubbeleballon-endoscopie DBE. 2 Endoscopie •Duodenoscopie: slokdarm, maag, duodenum •Coloscopie: colon, terminale ileum •2000 –Videocapsule onderzoek."— Transcript van de presentatie:

1 1 Dubbeleballon-endoscopie DBE

2 2 Endoscopie •Duodenoscopie: slokdarm, maag, duodenum •Coloscopie: colon, terminale ileum •2000 –Videocapsule onderzoek •Niet stuurbaar •Geen biopt •Geen therapie

3 3 Dubbele-ballon endoscopie •Hironori Yamamoto 2001 –Videopresentatie –Publicatie Gastrointestinal endoscopy

4 4 Normale endoscoop maar…

5 5 •Langer; 200 cm

6 6 Normale endoscoop maar… •Langer; 200 cm •Luchtkanaal met ballon aan tip van de scoop

7 7 Normale endoscoop maar… •Langer; 200 cm •Luchtkanaal met ballon aan van de tip scoop •Overtube met ballon aan tip met •Drukgecontroleerd pompsysteem

8 8 Normale endoscoop maar… •Langer; 200 cm •Luchtkanaal met ballon aan van de tip scoop •Overtube met ballon aan tip met •Drukgecontroleerd pompsysteem •Fujinon

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13 1 2 3 4

14 14

15 15

16 16 De praktijk •Oraal –2% coecum –60 - 80% dunne darm –SPOT •Anaal •Bij 86% gehele dunne darm •Sedatie •1½ - 2 uur

17 17

18 18

19 19 Indicaties •Bloedingen •Chronische diarree •IJzergebreks anemie •Afwijkingen bij VCE •Peutz-Jegher •Refractaire coeliakie •Stricturen •Crohn

20 20

21 21 Indicaties; minder gebruikelijk •ERCP bij Roux-en-Y anastomose •Protein-losing enteropathy •Niet succesvolle coloscopie

22 22 Metastase

23 23 Bloedingen •Push enteroscopie 28% •Video capsule 63%

24 24 Bloeding

25 25 Bloedingen OGIB; obscure GI bleeding •142 patiënten; –105 diagnose (74%) –62 therapie (74%) •Diagnose: –Angiodysplasie 48%: APC –Ulceratieve afwijkingen –Poliepen –Maligniteiten Jacobs, Gastrointestinal endoscopy 2007;66: S60-62

26 26 Bloedingen OGIB; obscure GI bleeding •Meta-analyse 13 studies: 906 patienten •66% potentiele oorzaak gevonden –Angiodysplasieen 25.6% –Inflammatoire afwijkingen 16.1% –Neoplasmata 13.9% •Beinvloeding behandeling 44% •Directe therapie 23.6% –APC, Clip, poliepectomie Pasha,Gastrointestinal Endoscopy 2007;65:AB366

27 27 Crohn •Locatie alleen in dunne darm •Stenose contra-indicatie VCE •DBE voor verwijderen VCE •DBE moeilijker: –Adhesies na eerdere OK –Ileo-anale pouch –Nauwere anastomose na eerdere OK

28 28 Crohn dilatatie

29 29 Crohn dilatatie

30 30 Crohn dilatatie

31 31 Dilataties •Stenose bij DBE; 179 patiënten –Niet te passeren met scoop < 10 mm –Klachten passend bij obstructie –Of stenose anders gediagnosticeerd •Oorzaak –Crohn 55.8% –Post-operatief 17.3% –Tumoren 16.7% Fukumoto, Gastrointestinal endoscopy 2007;66: S108-112

32 32 Dilataties Fukumoto, Gastrointestinal endoscopy 2007;66: S108-112 DuodenumJejunumIleum Crohn N = 114 0.9%14%81.6% Tumoren N = 31 19.4%51.6%29.0% Divers N = 38 0%34.2%63.2 % Totaal 3.8 %24.6 %68.9 %

33 33 Coeliakie •Refractair; blijvende vlokatrofie ondanks dieet •Verhoogd risico op enteropathy-associated T-cell lymphoma (EATL) (28x) en carcinoom (10x) •Behandeling –Diagnose bevestigen, andere oorzaken vlokatrofie uitsluiten –Dieet trouw controleren –Complicaties zoals EATL uitsluiten •Histologie noodzakelijk

34 34 Complicaties •Duitsland 2003-2006 •3894 DBE (2685 oraal, 1209 anaal) •1086 interventies •48 complicaties (1.2%) –Pancreatitis 9 x, 1 patiënt overleden –Perforaties 8 x, na poliepectomie, allen OK –Bloeding 6 x, 2 na biopt, 4 na lisextractie Triester, Am J Gastroenterol;100:2407-18

35 35 Bloeding

36 36 Bloeding

37 37 Bloeding

38 38 Crohn

39 39


Download ppt "1 Dubbeleballon-endoscopie DBE. 2 Endoscopie •Duodenoscopie: slokdarm, maag, duodenum •Coloscopie: colon, terminale ileum •2000 –Videocapsule onderzoek."

Verwante presentaties


Ads door Google