De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Licht en matig hersenletsel; a bird eye’s view Kinderen en jongeren met NAH Coriene Catsman-Berrevoets kinderneuroloog.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Licht en matig hersenletsel; a bird eye’s view Kinderen en jongeren met NAH Coriene Catsman-Berrevoets kinderneuroloog."— Transcript van de presentatie:

1 Licht en matig hersenletsel; a bird eye’s view Kinderen en jongeren met NAH Coriene Catsman-Berrevoets kinderneuroloog

2 Definitie Niet Aangeboren Hersen letsel; NAH  Alle beschadigingen aan de hersenen verworven na de neonatale periode (leeftijd > 4 weken na à terme datum) en niet veroorzaakt door een degeneratieve hersen aandoening

3 Prognose van licht- matig hersenletsel ?  A. Ernst van het klinisch beeld in de acute periode  B. Ernst van de afwijkingen in de hersenen  C. afhankelijk van A en B

4 Vindt U dit licht- of matig hersenletsel  Tumor in de kleine hersenen bij een kind van 4 jaar

5 Prognose van licht- matig hersenletsel ?  Wat is Uw opinie  A. Bij dit kind is sprake van een ernstig hersenletsel. De prognose tav restverschijnselen is somber  B. Bij dit kind is sprake van een ernstig hersenletsel. De prognose tav restverschijnselen is waarschijnlijk matig ernstig.  C. Bij dit kind is sprake van een ernstig hersenletsel. De prognose tav restverschijnselen is waarschijnlijk gunstig

6 Wat is licht- wat is matig hersenletsel  Tumor in de kleine hersenen bij een kind van 4 jaar

7 Patient 1 : 4 jaar  Altijd gezond geweest  3-4 weken wat hangerig  Klaagt sinds 2 weken over hoofdpijn  Sinds die tijd ook een scheve stand van het hoofd  Sinds 3 dagen ochtend braken

8 patient 1  Resectie tumor  Pilocytair astrocytoom  Geen nabehandeling nodig  Inmiddels 13 jaar  Aandacht stoornis  Verminderd tempo  Remedial teaching  Motorisch niet beperkt

9 patient 2 : 4 jaar : voorheen altijd gezond  Loopt sinds twee weken onstabiel  Valt steeds meer  Geprikkeld, huilt snel  Heel onrustig  Regressie in taal

10 Marleentje 4 jaar : voorheen altijd gezond  Loopt sinds twee weken onstabiel  Valt steeds meer  Geprikkeld, huilt snel  Heel onrustig  Regressie in taal  MRI hersenen: geen afwijkingen

11 Prognose van licht- matig hersenletsel ? Wat is Uw opinie  A. Bij dit kind is geen sprake van hersenletsel. De prognose is somber  B. Bij dit kind is geen sprake van hersenletsel. De prognose is waarschijnlijk matig ernstig.  C. Bij dit kind is geen sprake van hersenletsel. De prognose is waarschijnlijk gunstig

12 Patient 2: 4 jaar : Paraneoplastisch atactisch syndroom  Loopt sinds twee weken onstabiel  Valt steeds meer  Geprikkeld, huilt snel  Heel onrustig  Regressie in taal  MRI hersenen: geen afwijkingen  MRI buik: NEUROBLASTOOM

13 patient 1 patient 2   Resectie tumor  Pilocytair astrocytoom  Geen nabehandeling nodig  Inmiddels 13 jaar  Aandacht stoornis  Pervasieve ontwikkeling  Bijzonder onderwijs Resectie tumor, chemotherapie Daarna oncologisch in remissie De ataxie verdween volledig Inmiddels 20 jaar Aandachtstoornis Ernstige gedragstoornis Ontwikkelings niveau 10 jarige Dagverblijf volwassenen

14 Conclusies  De uitgebreidheid van een verworven hersenbeschadiging voorspelt niet altijd de functionele uitkomst  Een normale MRI hersenen betekent niet automatisch dat een kind geen hersenbeschadigingkan overhouden aan een hersenziekte.  Ieder kind met een hersenziekte/ hersenbeschadiging verdient follow up, (cognitieve) evaluatie en zonodig interventie

15 Oorzaken van NAH bij kinderen Hersentumor Infarct Hematoom Abces Ontsteking Trauma

16 Niet Aangeboren Hersenletsel  Diagnostiek en begeleiding van de (lange termijn) cognitieve en gedragsgevolgen na NAH  Geborgd bij ernstig NAH  Gevolgen licht / matig NAH worden vaak niet herkend

17 Follow up van kinderen en jongeren met NAH  Diagnostiek en begeleiding van de (lange termijn) cognitieve en gedragsgevolgen na NAH  Geborgd bij ernstig NAH  Gevolgen licht / matig NAH worden vaak niet herkend.  Dit geldt voor kinderen met een  licht schedel-hersenletsel (commotio)  Na (milde) meningitis  (milde) encephalitis

18 Incidentie NAH bij kinderen en jongeren?  Hoeveel kinderen lopen in Nederland jaarlijks hersenletsel op en hoe ernstig is dat letsel dan?  Meest recente cijfers in Nederland voor traumatisch NAH uit 1997  Meerhof et al, 1997  837 / personen  Waarvan:  / personen = kinderen 0-14 jr  Geen gegevens over de ernst van het traumatisch hersenletsel  Geen incidentiegegevens niet traumatisch hersenletsel

19 Samenwerkingsverband NAH bij kinderen en jongeren  Revalidatie:  Arend de Kloet – lector revalidatie  Sander Hilberink  Marije Roebroeck,  Suzanne Lambregts  Frederique van Markus  Kinderneurologie:  Coriene Catsman-Berrevoets  Els Peeters

20 Samenwerkingsverband NAH bij kinderen en jongeren  YOUBIN =YOUth with acquired Brain Injury Netherlands  Hoeveel kinderen en jongeren in Nederland lopen ieder jaar hersenletsel op door  trauma  ziekte : tumor, ontsteking, herseninfarct of bloeding, zuurstofgebrek etc)

21 Incidentie NAH bij kinderen en jongeren  Onderzoeksvraag:`Hoeveel kinderen en jongeren 0-24 jaar met THL en niet THL zijn gezien in 2008 en 2009 in Rotterdam - ErasmusMC Den Haag - Haga ziekenhuis - Medisch Centrum Haaglanden  Extrapolatie van deze gegevens naar de Nederlandse situatie

22 Incidentie NAH bij kinderen en jongeren  Onderzoeksvraag:`Hoeveel kinderen en jongeren 0-24 jaar met THL en niet THL zijn gezien in 2008 en 2009 in Onderscheid in: Locale zorg (stad): licht HL regionale zorg: matig ernstig HL Topklinische zorg: ernstig HL

23 Retrospectieve cohort studie  Zoekstrategie 1.DBC-codes 2.Zoektermen in patiëntbrieven  Ter controle de prospectief verzamelde gegevens uit 1.Database SEH 2.Database neurotrauma’s IC 3.Database oncologie 4.Kinder Stroke database

24 Resultaten 0-24 jarigen met potentieel hersenletsel Totaal 3791 patiënten 452 patiënten niet Traumatisch HL patiënten Traumatisch patiënten Trauma -HL patiënten Trauma +HL - HL:zonder hersenletsel + HL:met hersenletsel

25 Resultaten 0-24 jarigen met potentieel hersenletsel Totaal 3791 patiënten 452 patiënten niet Traumatisch patiënten Traumatisch patiënten Trauma -HL patiënten Trauma +HL - HL:zonder hersenletsel + HL:met hersenletsel

26 jarigen met (potentieel) hersenletsel Totaal 3791 patiënten 452 patiënten niet Traumatisch patiënten Traumatisch patiënten Trauma -HL patiënten Trauma +HL - HL:zonder hersenletsel + HL:met hersenletsel

27 1941 patiënten (0-24 jaar) met potentieel hersenletsel 23% niet Traumatisch HL licht NAH 87.5% matig NAH 9.0 % ernstig NAH 4.5% 77% Trauma +HL licht THL 83.2% matig THL 11.3% ernstig THL 5 %

28 Leeftijdsverdeling THL  Leeftijd  1 mnd – 3 jaar24 %  4-11 jaar 23 %  jaar 30 %  jaar 23 %  M : V = 67 : 33

29 Oorzaken van niet Traumatisch Hersenletsel 

30

31 Resultaten 0-24 jarigen met potentieel hersenletsel Totaal patiënten 452 patiënten (23%) niet Traumatisch patiënten Trauma -HL patiënten (77%) Trauma +HL 83.2% licht THL 11.3% matig THL 5.% ernstig THL - HL:zonder hersenletsel + HL:met hersenletsel

32 Is licht schedel hersenletsel mild? 83 % van de kinderen had licht SHL Licht schedel - hersenletsel : GCS  Bewustzijnsverlies < 15 min en / of PTA<60 min.

33 Is licht schedel hersenletsel licht? 83 % van de kinderen had licht SHL Licht schedel - hersenletsel : GCS  Bewustzijnsverlies < 15 min en / of PTA<60 min.  60% gaat met een wekadvies naar huis na bezoek SEH !!

34 Is licht schedel hersenletsel mild? MRI / CT data

35 Incidentie van Traumatisch SHL/ kinderen en jongeren / jaar Youbin onderzoek 0-14 jaar jaar jaar600.3

36 Incidentie van Traumatisch SHL/ kinderen en jongeren / jaar Youbin onderzoek Meerhof et al jaar jaar jaar600.3

37 Incidentie van (niet) Traumatisch SHL/ kinderen en jongeren / jaar incidentie traumatisch SHL Aantal in Nederland/ jaar incidentie niet traumatisch SHL Aantal in Nederland/ jaar 0-14 jaar jaar jaar

38 Incidentie van (niet) Traumatisch SHL/ kinderen en jongeren / jaar incidentie traumatisch SHL Aantal in Nederland/ jaar incidentie niet traumatisch SHL Aantal in Nederland/ jaar 0-14 jaar jaar jaar

39 Incidentie van (niet) Traumatisch SHL/ kinderen en jongeren / jaar incidentie traumatisch SHL Aantal in Nederland/ jaar incidentie niet traumatisch SHL Aantal in Nederland/ jaar 0-14 jaar jaar jaar

40 Aantal kinderen/ jongeren met (niet) traumatisch HL/ jaar is minstens incidentie traumatisch SHL Aantal in Nederland/ jaar incidentie niet traumatisch SHL Aantal in Nederland/ jaar 0-14 jaar jaar jaar jaar licht 89.5% 88.5% 0-24 jaar matig 8.5% 9.0% 0-24 jaar ernstig 2.0% 2.5%

41 Aantal kinderen/ jongeren met licht HL/ jaar is minstens incidentie traumatisch SHL Aantal in Nederland/ jaar incidentie niet traumatisch SHL Aantal in Nederland/ jaar 0-14 jaar jaar jaar jaar licht 89.5% % jaar matig 8.5% % jaar ernstig 2.0% % 110

42 Conclusie  Geschat wordt dat rond kinderen en jongeren (0-24 jaar) per jaar schedel hersenletsel of niet traumatisch hersenletsel oplopen, waarvan licht (89%)  Met name kinderen met LTH lopen risico op niet onderkende late cognitieve gevolgen  De uitdaging is om hen die hierna beperkt worden door cognitieve of gedragstoornissen tijdig te herkennen – bv simpele screenings lijst- en interventie te bieden

43 Preventie Niet Aangeboren Hersenletsel Karl Lagerfeld

44 oorzaken schedel-hersenletsel  Leeftijdsafhankelijk  jaar:  jaar:  4-11 jaar  0-3 jaar lancering uit draagstoeltje zonder veiligheidsriem  2012: 30% van de valaccidenten bij kinderen < 1 jaar!!

45 Dank voor uw aandacht


Download ppt "Licht en matig hersenletsel; a bird eye’s view Kinderen en jongeren met NAH Coriene Catsman-Berrevoets kinderneuroloog."

Verwante presentaties


Ads door Google