Verpleegkundige aspecten bij Blow Out Heleen Roos Verpleegkundig consulent palliatief team Waardenland Blow out Bloeding in hoofd hals gebied. Onaangekondigd

Fatale bloeding Voorkomend bij hoofd/hals tumoren Mannen circa 5 % Uit gegevens van het KWF Mannen circa 5 % Vrouwen circa 2% Kan ontstaan door Beschadiging van de vaatwand Laat gevolg van bestraling Door ingroei Bij Arteriële bloeding binnen 5 min leidt tot doodt Veneuze bloeding anders--- circulatie shock Ik richt mij hier op de hoofd hals tumoren.

Voorbeeld

Psychosociale ondersteuning Oncologische ulcus in hoofd/hals gebied: Zorg voor zo min mogelijke lekkage en geur Stimuleer blijvende aandacht voor uiterlijke verzorging Bespreek de rolverdeling over de zorg met patiënt en partner Stimuleer fysiek contact tussen patiënt en partner Vermijd als zorgverlener non-verbale negatieve reacties Lekkage en geur: Antibacteriele middelen afhankelijk van kweek. Geur neutraliserend verband Regelmatig wondverband wisselen Luchtverfrissers Kamer ventileren Rolverdeling: confronterend voor partner-- verzorger! Ipv partner Laat niet merken dat het ruikt of onfris eruit ziet.

Sociaal Signaleer uitlatingen die wijzen op sociale problematiek Bespreek hoe de drempel naar buitenwereld lager kan worden Stimuleer de patiënt om de naasten in het proces te betrekken en adviseer de naasten Stimuleer patiënt om zich onder de mensen te begeven Benadruk positieve eigenschappen van patiënt voor zijn omgeving BV vrienden, kennissen komen niet meer. Ik ga niet meer naar de kerk, winkel,soicieteit enz Laat iemand direct na het verschonen naar buiten gaan voor een wandeling, boodschap Geef aan dat hij/zij er nog toe doet.

Overbelasting mantelzorger Vul informatie tekorten aan Maak oorzaken overbelasting bespreekbaar Bespreek ondersteuning door maatschappelijk werk, huisarts, verpleegkundige, en/of steunpunt mantelzorg of lotgenotencontact Overweeg het inzetten van extra zorg, familie, andere zorgomgeving bv palliatief bed of hospice Vraag steeds of alles duidelijk is Waar zit je mee, kun je nog doen wat je wilt, heb of voel je beperkingen Slaap je, kun je nog zelf wat ondernemen ter ontspanning. Heb je behoefte om erover te praten Wil je er meer van weten Krijg je nog bezoek van familie, zijn die op de hoogte. Steunen zij jullie, in welke vorm. Is dit genoeg of voel je de behoeft aan meer maar kun of durf je dit niet aan te geven. Wat zijn voordelen inzetten palliatief bed cq hospice Waarom de keuze, wat laat je meewegen?

Informeren en afstemmen

Beleid Risico bespreken met alle betrokkenen ( patiënt, naasten en zorgverleners) Spreek beleid voor dergelijke situatie duidelijk af Donkere handdoeken en evt donker beddengoed, beschermende hoes om matras Sedatie afspreken en wie deze toedient Verwijs door naar professionele psychosociale hulp ( indien behoefte) Noteer de afspraken ook voor familie en voor andere zorgverleners Wees duidelijk over de afspraken Noteer wanneer je de midazolam klaargemaakt hebt, waar deze ligt en hoelang dit houdbaar is. Indien dit de afspraak is. Zorg voor een reserve ampul ivm evt sneuvelen door haast. ( 10 cc spuit met opzuignaald)

Volg Blow Out richtlijnen Tijdens Blow Out Blijf rustig en zelf bij de patiënt Dek bloeding af met donkere handdoeken Roep, indien mogelijk, een collega op Deze waarschuwt de huisarts Vangt zonodig de familie op Dien medicatie toe zoals afgesproken Nazorg aan familie of/en andere hulpverlener ook voor jezelf! Volg Blow Out richtlijnen Zorg dat telefoonnummers direct bij de hand zijn. Noteer ze op een zichtbare plaats. Bewaar de rust! Bedenk; jou reactie heeft een neg of positief effect op het totale verwerkingsproces van de nabestaande.

BLOW out protocol uitdelen!!!!

Bedankt voor jullie aandacht ?