Van profielen naar “zorg en service” –paden Ahaus, Van Offenbeek, Broekhuis en Van der Laan, Oktober 2010 Netwerk Ouderenzorg Regio Noord

Inhoud en doel van de presentatie Stappen in het transitieproject Ambities Waar staan we nu? en… Hoe gaan we verder? 2

Stappen in transitieproject Van data naar profielen Van profielen naar ontwerp aanbod Van ontwerp naar werkend “zorg”pad Deels volgtijdelijk, deels parallel

Van data naar profielen Gegevens van ouderen Omzetten naar profielen: Kwetsbaarheid Complexiteit Welbevinden Aangevuld met preferenties 4

Ambities Balans maatwerk en kostenbewust Vraaggestuurde zorg (Zorg) en service inhoudelijke visie (evidence based) Levensloopbestendig Balans maatwerk en kostenbewust Transmuraal en integraal

Van profiel naar ontwerp aanbod (1) “Zorg en service” -pad helpt bij het bereiken ambities: Multidisciplinair team Evidence based Voor een gedefinieerd profiel Voor een bepaalde tijdsperiode Afstemming tussen “wat” leveren en “hoe” dit organiseren Een zorgpad is een complexe interventie om de gemeenschappelijke besluitvorming en organisatie van zorgprocessen te verwezenlijken voor een specifieke groep van patiënten gedurende een gedefinieerd tijdskader” (Sermeus et al, 2009)

Profiel Meneer en Mevrouw Pietersen Multi-problematiek: lichamelijk en psychosociaal Partner vaak ook hulpbehoevend of niet aanwezig Zelf niet of beperkt in staat de toegang tot de juiste zorg te vinden

Profiel Meneer en Mevrouw Pietersen

“Zorg en service”-pad Vrij uit: Sermeus, W., Vleugels, A. (2002). 9

Van profiel naar ontwerp aanbod (2) Maar we gaan een stap verder… Vraaggestuurde zorg (De verantwoordelijkheid voor het maken van de keuze voor een bepaalde (zorg)service ligt bij de cliënt) Levensloopbestendig

Vraaggestuurd (en kostenbewust) Profiel + preferenties zijn uitgangspunt

Vraaggestuurd en levensloopbestendig Ieder stapje in het zorgpad wordt zo anders voor iedere oudere (verschillende letters) = op maat en vraaggestuurd Van belang is wel dat wanneer de oudere niet meer binnen een profiel behoort dat er een singaleringsfunctie wordt ingebouwd die de oudere naar een ander zorgpad helpt (zonder dat de oudere dit zelf in de gaten heeft!!!!) (rode blokjes)(levensloopbestendig) Belangrijk: Dit plaatje laat de organisatie van de service niet zien!

Ontwikkeltraject Ideeën Selectie Ontwerp en Implementatie Zorg Services Organisatie Strategie Mensen en organisatie Vrij uit: Oke, A., 2007