Populatiebekostiging en consequenties voor de organisatie van de huisartsenzorg Prof. Dr. Dinny de Bakker Tgv 10 jaar Archiatros Groot Warnsborn, 3 juni 2013

Archiatros 10 jaar: gefeliciteerd! Ondersteuning van huisartsenpraktijken op allerlei vlak Ondersteuning van zorggroepen Betrekken huisartsendienstenstructuren Proeftuin populatiebekostiging Klaar voor de toekomst!

Populatiebekostiging, wat is dat eigenlijk? Gaat het alleen om geld? Is het hetzelfde als regiobekostiging? Komt het op hetzelfde neer als het inschrijftarief?

Evaluatiecommissie integrale bekostiging Ingesteld door minister Zijn condities vervuld om ‘overgangsperiode’ te beeindigen Effecten kosten, kwaliteit, bij-effecten, condities

Conclusies Voor finaal oordeel te vroeg IB heeft bijgedragen aan betere organisatie Kleine effecten op kwaliteit van zorg Initieel hogere kosten (3% in 2009) Verbetering mogelijk Beperkingen ziektegerichte benadering Positie patient zwak

‘Weeffouten’ Ziektegerichte benadering verhoudt zich slecht tot multimorbiditeit Hoe past preventie in het plaatje?

Samenvattend Overgangsperiode niet beeindigen Zorggroepen moeten aan hogere eisen voldoen voor integrale bekostiging Integrale bekostiging is een tussenstap naar naar populatiebekostiging

Populatiebekostiging Eén hoofdverantwoordelijke voor populatie ‘Shared savings’ Triple aim: kosten, patientervaring, gezondheid Van ZZ naar GG Stimuleert preventie en zelfmanagement Noodzaak ingegeven door toenemende onbetaalbaarheid gezondheidszorg

Populatiegericht denken, iets nieuws?

Condities voor populatiegerichte benadering Gebaseerd op feiten: databehoefte Sectoroverstijgend Actiegericht

Data-analyse 1875

Data-analyse anno 2013 >>> Organisatie nodig In kaart brengen behoefte populatie: GGD, VAAM/Wijkscan, rVTV Meten performance: kosten, patientervaring, gezondheid >>> Organisatie nodig

Sectoroverstijgend denken in 1873

Sectoroverstijgend denken in 2013 Tweede lijn GGZ Gemeente Sportverenigingen Zelfhulpgroepen >>>> Organisatie nodig

Actie anno 1875, mediabewust

Actie anno 2013 Veel actie in overleg met andere partijen Aanspreekbare huisartsorganisatie nodig Organisatiekracht om dingen voor elkaar te krijgen >>>> Organisatie nodig

Conclusie Populatiebekostiging is meer dan een simpele bekostigingsmaatregel Het is een middel om een omslag in denken te realiseren (van ZZ naar GG) Dit doe je niet in je eentje En ook niet in 1 of 2 jaar

Eisen aan organisatie Extern: aanspreekbare organisaties, onderhandelingsmacht naar zorgverzekeraars, gemeentes, tweede lijn etc. Intern: iedereen op een lijn houden, data organiseren

Archiatros: klaar voor de toekomst 10 jaar ervaring met organiseren voor huisartsen Formule om regie bij huisartsen te laten sterk Fusie HDS/Zorggroep belangrijke stap Proeftuin populatiebekostiging laat voorlopersrol zien

Dank u voor uw aandacht Dinny de Bakker d.debakker@nivel.nl ..31302729664

Reforming payment for health care in Europe A. Charlesworth, A. Davies, J. Dixon Nuffield Trust, augustus 2012 Hoe richten we het betalingssysteem zo in dat zorgverleners worden gestimuleerd (‘incentivized’) de goede dingen te doen?

Trends Trend van budget-financiering naar DBC-achtige financiering in ziekenhuizen, soms aangevuld met budget- en volumeafspraken (bv Spanje, Zweden), soms prijsafspraken (UK) Mixed systemen (CAP/FFS) in eerste lijn P4P systemen vullen dit aan bv QOF in UK, in ziekenhuizen minder, bewijs over verbetering gemengd

Goede voorbeelden Episode gebaseerd payments in Nederland (!) Alzira contract in Spanje (Capitation budget voor 1e en 2e lijn met 80% lagere kosten) Episode gebaseerde financiering heupoperaties in Stockholm

Voor- en nadelen traditionale payment systemen Preventie Zorgverlening Responsiviteit Kostenbeheersing Budget (salaris) ++ -- +/- +++ Capitation DBC Fee-for-service ---

Uitdaging Hoe betaling te regelen bij mensen met multipele problematiek, zodat ook zelfmanagement wordt gestimuleerd?