De impact van een multiresistentie uitbraak… Jolanda Malefason, IC verpleegkundige Maasstadziekenhuis

In deze presentatie: Gevolgen van een uitbraak voor Ziekenhuis Patiënten Verpleegkundigen Veranderingen IC Maasstadziekenhuis Knelpunten

Multiresistentie problemen… niet ongewoon Onderzoek naar resistente Pseudomonas gewenst’ 01 augustus 2013 3 juni 2013 VRE-bacterie bij tachtig patiënten in Sittard In 2011 werd Duitsland getroffen door een uitbraak van een zeer agressief type EHEC. Vierduizend mensen werden ziek. Bij bijna een kwart van hen werden de nieren aangetast. Uiteindelijk overleden er 52 van die patiënten Uitbraak gevaarlijke darmbacterie in verpleeghuis Geertruidenberg november 2013

Waar een klein beestje groot in kan worden….. 4

Gevolgen van een uitbraak Financieel Organisatorisch Patiënten Verpleegkundigen

Impact voor Patiënten Positie van de patiënt Kennistekort Beeldvorming Gevolgen behandeling Afhankelijke positie, kennistekort, voorbereidend praatje bij opname rept nooit van isolatieverpleging, lange ligduur, herstel?

Familie Ziektebeloop Onzekerheid, angst, psychische belasting Isolatiemaatregelen ↔ isolement

Zo wil je het als patient graag zien, zo kan de werkelijkheid eruit zien , zo kan de toekomst eruit zien…het wordt er niet patiënt vriendelijker op

IC patiënten Zeer kwetsbare groep IC vaak niet ingericht op isolatievormen Isolement groter Vaak grote gevolgen voor beloop ziektebeeld zelfs nieuwe ic’s niet, isolement doordat men vaak niet uit bed kan, er geen sanitaire voorzieningen zijn, Outcome, ligduur, complicaties

Impact voor Verpleegkundigen Werkzaamheden worden soms bemoeilijkt door het ontbreken van juiste materialen en juiste inrichting van de werkplek bij isolatie vormen

Knelpunten: Personele bezetting / werkdruk Materialen Inrichting werkplek Frustratie Zorg duurt langer, het is gedoe, niet de juiste spullen, onhandige werkplek, patient uit direct beeld, , Kan vaak de patiënt niet bieden wat nodig is (aandacht, even langs lopen)

Veranderingen op de IC van het Maasstadziekenhuis nav de klebsiella

Grootste voordeel van de nieuwe locatie zaalverpleging boxverpleging

Maatregelen na de Klebsiella uitbraak… Standaard eiland verpleging Boxen met sluis aangepast aan WIP richtlijnen Patiëntgebonden materialen Sterilisatie materialen Duidelijke labelling patiënten Boxen 2 x verbouwd jaar na ingebruikname ziekenhuis (luchtbehandeling, sluisfunctie)

Kweekbeleid aangepast op actualiteit Strikt kweekbeleid Kweekbeleid aangepast op actualiteit Opname en voortgangskweken zodat bron achterhaald kan worden…..Bijzondere bevindingen

Aanspreekcultuur Bijsturen richtlijnen Dagelijks multidisciplinair overleg mbt (multiresistente) micro-organismen Audits op inrichting IC, verpleeg- en verzorgmomenten

Sterilisatie materialen Bouwtechnische aanpassingen Gebruik disposables Sterilisatie materialen Bouwtechnische aanpassingen Aanpassingen van apparatuur Disposables benoemen, extra sterilisatie materialen, Laatste Aanpassing… pospoelers

Gemiddeld verbruik op 12 IC bedden per week 10,5 liter handalcohol 2100 disposable jassen 4200 disposable handschoenen

knelpunten Grens Werkzaam Informatiestromen Patiënt op transport Bezoek

Naleven regels en richtlijnen Schoonmaak Bouwtechnisch Kostenpost Uitzonderingspositie Binnen het ziekenhuis Binnen de regio/landelijk

Eenduidig preventie beleid?? IGZ RIVM NVZ VHIG Zorgverzekeraar Eenduidig preventie beleid??