van medische oorsprong Meetpoortalarmen van medische oorsprong An Fremout Dienst Bescherming van de Gezondheid Concertation portiques 20/06/2014

Medische toepassingen van radioactieve stoffen Nucleaire geneeskunde (NG) diagnose therapie = radionuclidentherapie Radiotherapie (RT)

Medische toepassingen van radioactieve stoffen Diagnose: = functionele beeldvorming - of positronen-stralers lage dosis lage (radio)activiteit korte effectieve halveringstijd Botscintigrafie met 99mTc-MDP

Medische toepassingen van radioactieve stoffen Therapie: = vernietiging van specifieke cellen -, - en/of -stralers (relatieve) hoge dosis hoge (radio)activiteit langere effectieve halveringstijd Prostaatbrachytherapie met I-125 zaadjes

Opvolging van alarmen van medische oorsprong door het FANC Melding alarm Type Medisch of Huishoudelijk medisch ? Dienst Industriële Inrichtingen Dienst Bescherming van de Gezondheid Identificatie mogelijk? Huishoudelijk medisch afval : niet altijd mogelijk om de oorsprong te bepalen Identificatie Analyse van het incident en corrigerende maatregelen opvragen OK ? Corrigerende maatregelen Inspectiebezoek Geïsoleerd geval ? Voorbeeld : Problematiek van rust- en verzorgingstehuizen Feedback naar de betrokken sector Einde

Opvolging van alarmen van medische oorsprong en preventiebeleid Medisch afval afkomstig van een geïdentificeerd ziekenhuis : Terugzending naar ziekenhuis in bepaalde gevallen Steeds feedback naar het ziekenhuis 1e keer per mail Herhaaldelijke alarmen, geen of onvoldoende antwoord : inspectie Huishoudelijk medisch afval: Terugkoppeling naar ziekenhuis indien identificatie mogelijk – aandacht voor patiënteninformatie Terugkoppeling naar ganse sector indien het een bredere problematiek betreft Voorbeeld : incontinente patiënten, rust- en verzorgingstehuizen, verhoging aantal meldingen, … Aandacht voor afvalproblematiek in inspectiecampagnes Opgelet wanneer afval wordt teruggestuurd : Ziekenhuis informeren van terugkeer Voldoende details aan het FANC doorgeven bij melding

Doelstellingen van deze opvolging = preventie en bescherming Bescherming van het leefmilieu en het publiek : vermijden van het verspreiden van radioactieve stoffen in het leefmilieu/de openbare ruimte Patiënt zelf en zijn naasten Bescherming van werknemers : In het ziekenhuis : Meerdere diensten betrokken bij de behandeling van één patiënt Besmettingsrisico’s (linnen, afval, handen, …) Meetpoort aan uitgang ziekenhuis kan een positieve maatregel zijn maar niet de enige ! De werkprocedures dienen te worden geoptimaliseerd ! Aan de verbrandingsinstallatie: De werknemers die het afval manipuleren In het rust- en verzorgingstehuis Sensibilisatie

Case Detectie huisvuilzak met “radioactief dierlijk kadaver” – later blijkt dat het een zak met zwaar gecontamineerde pampers van een incontinente patiënt betreft Acties/aandachtspunten : Traceren patiënt logistieke moeilijkheden Deontologisch niet evident Traceren nuclearist + procedures en patiënteninfo checken Schriftelijke patiënteninfo Zich ervan vergewissen dat de patiënt de info begrepen heeft Sensibiliseren sector : nuclearisten – huisartsen informatie aan patiënt uitwisseling relevante informatie bvb. incontinentie, mentale toestand patiënt Hoge gevoeligheid meetpoort Opvolging en prognose activiteit huisvuil op langere termijn indien incontinente patiënt toch thuis

Informeren van de patiënt (1) Reglementaire verplichting voor de nuclearist !!! (ARBIS art 51.2.4. c) “…schriftelijk instructies om, voor de personen die rechtstreeks of onrechtstreeks met de patiënt in contact komen, de doses en de besmetting zo laag te houden als redelijkerwijze mogelijk is en moet hij objectieve en begrijpelijke informatie verstrekken over de risico's van ioniserende stralingen. De inhoud van deze instructies volgt, in voorkomend geval, de richtlijnen van het Agentschap en houdt, in voorkomend geval, rekening met de aanbevelingen van het Agentschap.”

Informeren van de patiënt (2) Beschikbaar via www.fanc.fgov.be > professioneel profiel Nucleaire Geneeskunde

VRAGEN ?