Kwaliteitsindicatoren voor ziekenhuishygiëne in acute ziekenhuizen NSIH Symposium 11/01/2013 Michiel Costers Natacha Viseur Marie-Laurence Lambert Rue Juliette Wytsmanstraat 14 | 1050 Brussels | Belgium T +32 2 642 51 11 | F +32 2 642 54 10 | http://www.wiv-isp.be

Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP Achtergrond Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP

Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP Wettelijke basis Aanzet werd al gegeven in KB 19/06/2007: Vanaf 1 juli 2007 moeten alle algemene ziekenhuizen deelnemen aan de initiatieven 'Toezicht op de nosocomiale infecties'. Het toezicht heeft eveneens betrekking op de kwaliteitsindicatoren met betrekking tot het ziekenhuishygiënebeleid in de instelling. Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP

Vorderingen van het project Project werd gecoördineerd door WIV-ISP Discussie in een werkgroep van ziekenhuishygiënedeskundigen (verpleegkundigen- en geneesheren-ziekenhuishygiëne en leden van de FOD VVVL) Voorstel van de werkgroep werd voorgelegd aan de regionale platforms voor ziekenhuishygiëne Finale tekst werd opgemaakt op basis van alle opmerkingen en suggesties – werd gevalideerd door het federaal platform Finale tekst werd overgemaakt aan kabinet van Onkelinx Mits groen licht van kabinet set van QI’s implementeren via rondzendbrief naar de acute ziekenhuizen Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP

Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP VIP en transparantie Vlaams Indicatoren Project (VIP) overleg met werkgroep VIP op 21/11 finale tekst FP overgemaakt – werkgroep VIP heeft intentie uitgesproken om beter aan te sluiten bij federaal initiatief Transparantie in de zorg Symposia te Leuven (17/12) en te Brussel (19/12) federaal initiatief kort geschetst – positieve reactie vanwege Test Aankoop, Vlaams Patiëntenforum en LUSS Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP

Objectieven van de set van kwaliteitsindicatoren Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP

Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP Wat? Objectief 1 : Impact van het beleid op nationaal niveau evalueren Voor wie? Ziekenhuis Overheid Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP

Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP Wat? Objectief 1 : Impact van het beleid op nationaal niveau evalueren Objectief 2 : Gebruik van de (financiële) middelen, het engagement en de inspanningen van elk ziekenhuis in kaart brengen (Accountability) Voor wie? Ziekenhuis Overheid Publiek Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP

Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP Wat? Objectief 1 : Impact van het beleid op nationaal niveau evalueren Objectief 2 : Gebruik van de (financiële) middelen, het engagement en de inspanningen van elk ziekenhuis in kaart brengen (Accountability) Objectief 3 : Lokale verbetering van de kwaliteit Voor wie? Ziekenhuis Overheid Publiek Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP

Set van kwaliteitsindicatoren Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP

Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP Objectief 1 RESULTAATINDICATOREN Incidentie MRSA Incidentie kathetergerelateerde septicemieën (hospital wide) PROCESINDICATOREN Verbruik van handalcohol (totaal volume) Naleving van handhygiënvoorschriften of compliance (in kader van tweejaarlijkse campagnes handhygiëne) Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP

Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP Objectief 1 Geanonimiseerde en geaggregeerde gegevens Ziekenhuizen worden niet met elkaar vergeleken Niet geschikt om het publiek een betrouwbaar beeld te geven van de kwaliteit van de infectiebeheersing in de verschillende ziekenhuizen => niet openbaar maken Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP

Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP Objectief 2 Organisatie Algemeen strategisch plan op lange termijn (3-5 jaar) voor ziekenhuishygiëne Aantal vergaderingen van het comité voor ziekenhuishygiëne Jaarlijks actieplan Jaarverslag Verpleegkundigen-ziekenhuishygiëne behoren tot verpleegkundig middenkader Middelen Effectief aantal geneesheren-ziekenhuishygiëne (VTE) Effectief aantal verpleegkundigen-ziekenhuishygiëne (VTE) Referentieverpleegkundigen ziekenhuishygiëne Opleidingen gegeven door het ziekenhuishygiëneteam aan het personeel Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP

Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP Objectief 2 Acties Deelname directie aan vergaderingen van het comité voor ziekenhuishygiëne Deelname ziekenhuishygiëneteam aan vergaderingen van het regionale platform Toezicht op MRSA (lokaal systeem en nationaal toezicht) Toezicht op septicemieën (lokaal systeem en nationaal toezicht) Toezicht op multiresistente gramnegatieve bacteriën (lokaal systeem en nationaal toezicht) Lokaal systeem voor toezicht op - toxinogene Clostridium difficile infecties - infecties in eenheden voor intensieve zorg - postoperatieve wondinfecties - vancomycine-resistente enterokokken - andere infecties of kiemen Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP

Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP Objectief 2 Acties Systematische interactie (alarmsysteem) tussen laboratorium en ziekenhuishygiëneteam Lokale audit op compliance handhygiëne buiten de nationale campagne Lokale audit van kritieke punten in de zorg (proces) inzake - centrale lijnen - kunstmatige ventilatie - urinewegkatheters - preventie van postoperatieve infecties - andere aspecten van de ziekenhuishygiëne Deelname aan tweejaarlijkse nationale campagne voor handhygiëne Deelname aan tweejaarlijkse puntprevalentiestudie nosocomiale infecties en antibioticagebruik Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP

Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP Objectief 2 Gegevens worden niet geanonimiseerd of geaggregeerd Ziekenhuizen kunnen onderling vergeleken worden Ziekenhuizen hebben volledige controle over het goede gebruik van de (financiële) middelen, het engagement dat zij tonen en de inspanningen die zij leveren=> openbaar maken Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP

Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP Objectief 3 Indicatoren worden door het ziekenhuis gekozen in functie van haar doelstellingen en prioriteiten Indicatoren worden opgevolgd binnen concrete verbeter-projecten Gegevens worden door het ziekenhuis zelf gegenereerd en verwerkt Rol van de overheid beperkt zich tot het aanbieden van informatie en nuttige instrumenten Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP

Collectie en analyse van data Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP

Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP Lastenboek Pilootstudie in enkele ziekenhuizen om de haalbaarheid van de datacollectie te testen Lastenboek Voor elke indicator: definities instructies voor het invullen bewijselementen Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP

Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP

Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP Datacollectie Verplicht voor alle acute ziekenhuizen Ziekenhuizen transfereren data via web-based module naar WIV (beschikbaar vanaf april 2013) Ziekenhuizen houden de bewijselementen ter beschikking (inspectie door regionale instanties) 1x/jaar (eerste maal in juni 2013) Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP

Analyse van data en rapport Data worden geanalyseerd door WIV Resulteert in individuele feedback voor het ziekenhuis (in real time) nationaal rapport (eerste rapport in oktober 2013) Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP