Werkschema’s F.Buntinx Delirium Werkschema’s F.Buntinx
Delirium aanwezig ? Criteria Delirium DSM IV A. stoornis bewustzijn met verminderde mogelijkheid om de aandacht te richten, aan te houden of te veranderen B. Verandering in cognitie of de waarneming, die niet kan toegeschreven worden aan een vooraf bestaand gekend dementiesyndroom
Vervolg criteria delirium C. De stoornis ontwikkelt zich op een zeer korte tijd en fluctueert gedurende de dag D. Er zijn sterke aanwijzingen gebaseerd op de bevindingen van verloop, anamnese, klinisch onderzoek en labo-onderzoek, dat de stoornis veroorzaakt wordt door de direkte fysiologische gevolgen van een algemene medische aandoening
Klinisch onderzoek (vervolg) Stoornis bewustzijn (uitsluiten delirium) kan aandacht niet houden persevereert met antwoorden op vorige vraag makkelijk afgeleid normaal gesprek kan niet gevoerd worden valt in slaap tijdens gesprek
Dementie vs. Delirium bij bejaarden bewustzijn ok aandacht kan niet vasthouden geheugen gestoord (1°=recent) gestoord (vooral recent) ontstaan sluipend uren tot dagen oorzaak multiple vaak somatisch onevenwicht desorientatie ++ vaak (tijd=1° teken) verloop progressief fluctueert, levensgevaar?
Oorzaken van delirium Kwetsbare persoon: bejaarde, beginnende dementie, druggebruik Meestal somatische aandoening als uitlokker: infectie, CVA, epilepsie, hypoglycemie,.. Belangrijke verandering in het patroon: opname van bejaarde in ZKH of RVT Status na operatie, reanimatie, ernstig ongeval, ramp, verkrachting
sederen Zelf rustig blijven, tijd nemen, minimaal contact tot stand brengen, uitleggen wat ge gaat doen Eigen angst & ongeduld onder controle houden Autoritair optreden helpt niet (vaak teken van eigen onzekerheid of behoefte aan macht). Medicatie: Enkel bij hevige onrust of aggressiviteit Liefst enkel als oorzaak duidelijk is.
Communicatie Belangrijke tips: richt eerst de aandacht op jezelf zorg dat patiënt je kan zien bewaar oogkontakt spreek duidelijk en langzaam eenvoudige en korte zinnen wijs de dingen aan vermijd afleiding vermijd lange gesprekken