en palliatieve terminale zorg

Presentatie over: "en palliatieve terminale zorg"— Transcript van de presentatie:

1

2 en palliatieve terminale zorg
DEMENTIE en palliatieve terminale zorg

3 Specialist Ouderengeneeskunde
Dirk-Jan Middelbeek Specialist Ouderengeneeskunde en kaderarts Psychogeriatrie

4 OPBOUW VOORDRACHT: Geestelijk functioneren Vóórkomen van dementie
Dementie—syndroom Verschijnselen van dementie, en criteria Oorzaken van dementie Verschillende vormen van dementie Stemmings- en gedragsveranderingen Achteruitgang, oorzaken terminaal raken Problematiek in terminale fase

5

6 GEESTELIJK FUNCTIONEREN
Bewustzijn Emotioneel functioneren Cognitief functioneren KENNEN EN KUNNEN

7 VÓÓRKOMEN VAN DEMENTIE
momenteel mensen met dementie in NL; in 2040 wrsch ! 1 op de 5 mensen krijgt dementie; 1 op de 3 vrouwen Toename met de leeftijd; >65 jaar 8% >80 jaar 25% >90 jaar 40% 70% thuis, 25% in vzh-vph

8 DEMENTIE dementie syndroom

9

10 DEMENTIE-VERSCHIJNSELEN
GEHEUGENSTOORNISSEN Nieuw : - inprenting - orientatie - (aan)leren Oud: terug in de tijd

11 DEMENTIE-VERSCHIJNSELEN
GEHEUGENSTOORNISSEN Afasie en/of Apraxie en/of Agnosie en/of stoornis uitvoerende functies KENNEN EN KUNNEN ”kinds”

12 DEMENTIE-VERSCHIJNSELEN
GEHEUGENSTOORNISSEN Afasie en/of Apraxie en/of Agnosie en/of stoornis uitvoerende functies 3) aanzienlijke beperking in het dagelijks leven 4) niet (uitsluitend) tijdens een delier

13

14 OORZAKEN VAN DEMENTIE achteruitgang van de hersencellen aantallen
verbindingen functioneren

15 VORMEN VAN DEMENTIE Ziekte van ALZHEIMER Vasculaire dementie
Lewy Body Dementie (LBD) Frontaalkwab-dementie (FTD) Parkinson-dementie Mengvormen diversen

16 STEMMING EN GEDRAG STEMMINGS- EN GEDRAGSVERANDERINGEN oiv de ziekte
oiv karakter en levensgeschiedenis oiv frustratie oiv acceptatie-/copingproblemen

17 STEMMING EN GEDRAG STEMMINGS- EN GEDRAGSPROBLEMEN
Depressieve gevoelens Angsten Hallucinaties en wanen Achterdocht Agitatie en agressie Dag-nachtritme-stoornissen APATHIE !

18

19 DEMENTIE --- ACHTERUITGANG
progressieve ziekte! achteruitgang van Kennen en Kunnen basale vaardigheden voor leven (kunnen) worden aangetast Gemiddelde overleving 8 jaar, met veel variatie

20 DEMENTIE --- ACHTERUITGANG
organiserend vermogen: apparaten gebruiken, koken besef van basale noden: eten, slapen; incontinentie besef van gezondheid en gevaren; inschatting eigen kunnen herkenning eigen omgeving; herkenning/acceptatie mantelzorgers en hulpverleners

21 DEMENTIE --- ACHTERUITGANG
Zelfzorg / hygiëne Mobiliteit: lopen, transfers maken Communicatie (afasie: begrip en expressie) Slikken Dorst- en hongerprikkel Pijnprikkels en pijnduiding

22 DEMENTIE --- ACHTERUITGANG
Levensbedreigende gevolgen: Onvoldoende eten, lichamelijke verzwakking, verminderde weerstand Vallen, fracturen Verslikken, longontstekingen Urineweginfecties Weigering hulp, agressie Dwalen Onvoldoende slaap, omkering dag-nacht, uitputting Delier

23 DEMENTIE --- ACHTERUITGANG
Overlijden door: Longontsteking Niet meer eten en drinken Afzien van behandeling van andere lichamelijke aandoeningen

24 DEMENTIE en PTZ gebruikelijke PTZ als basis
-Medicamenteus: saneren medicatie, start palliatieve medicatie; zo nodig behandeling delier -Observatie! -Begeleiding/benadering: contact (BLIJF VERBONDEN!) veiligheid (voor client en zorgverlener) (pas op met fixatie!) nb. Afstemming met mantelzorger(s) = vertegenwoordiger

25

26

27 William Utermohlen