Opleiding: Logistiek en technische vervoerskunde, Hogeschool van Amsterdam Stagebegeleiding: Margaret van Valkengoed, PICA

Inhoudsopgave Achtergrond CSA Probleem- & doelstelling Wat voegt waarde toe? Wet- en regelgeving Huidige situatie Verspillingen & aanbevelingen Implementatie

Achtergrond (I) Rol van de Centrale Sterilisatie Afdeling Voorkomen van besmetting en infecties; Leverancier van schone instrumenten; Beschikbaarheid van instrumenten;

Achtergrond (II) Lean werken en denken; Niet harder maar slimmer werken De CSA medewerkers voeren verbeterprojecten uit. Momenteel 20 lean projecten tegelijk.

Achtergrond (III) Lean werken en denken; Wat is waarde in de ogen van de klant? Waar wordt waarde gecreëerd? Verwijder verspilling en creeër doorstroming Alleen producten die de klant werkelijk wilt (door terugkoppeling of pull) Garandeer dat verspilling wegblijft

Probleem Transport van re-usable medische instrumenten van- en naar de poliklinieken en verpleegafdelingen Onnodige besmettingsrisico’s; Verspillingen in ondermeer tijd, mankracht en middelen; Er is weinig inzicht in de huidige situatie Use multiple points, if necessary.

Doel De re-usable goederenstroom tussen de CSA en de poliklinieken en verpleegafdelingen optimaliseren volgens de methode van lean. Voldoen aan wet- en regelgeving; Verspillingen ellimineren;

Toegevoegde waarde Wat is waarde in de ogen van de klant? Minimaliseren van besmettingsrisico’s; Tegengaan van aantasting door vuil; Het schoonmaken van de instrumenten; Distributie van schone instrumenten naar de opslagruimte; Afdelingen hebben instrumenten op voorraad wanneer zij deze nodig hebben; Een constante en korte levertijd;

Wet- en regelgeving Consequent goede werkwijzen volgen; Blootstelling aan onnodige risico’s en beschadiging voorkomen Het aantal micro organismen rondom schone instrumenten is laag Transport en opslag in een afgesloten transportmiddel of ruimte. Vuile instrumenten zo spoedig mogelijk gereinigd door de CSA. (Norm = 7 uur)

Huidige situatie (I) Transport Dagelijks twee transporteurs Transportwerk rouleert onder alle 36 CSA medewerkers Twee transportkarren Polikar 1: 5 afdelingen Polikar 2: 8 afdelingen Iedere ochtend om 07:30 start distributie en ophalen van instrumenten

Huidige situatie (II)

Huidige situatie (III) Logistieke grondvorm Dag 1 Dag 2 Dag 2 Dag 3 Use brief bullets and discuss details verbally. = voorraadpunt

Huidige situatie (IV) Doorstroming in de keten Pull (Lean): Proces B start als proces A is afgerond Push: Proces start op initiatief medewerker

Gecombineerd met schoon Besmettingsrisico’s Vuil ligt open Gecombineerd met schoon Risicovolle ruimte Schone ruimte Afgesloten kast - Vuile instrumenten worden na 16 tot 24 uur opgehaald - Schone instrumenten worden niet altijd direct opgeslagen.

Besmettingsrisico’s Ontvangstruimte schone instrumenten Op de gang In spoelkeukens Patiëntenkamers Wondkamer

Wegnemen besmettingsrisico’s Ontstaan in de ontvangst- of uitgifteruimte; Bij voorkeur zitten instrumenten zoveel mogelijk in een afgesloten ruimte; Advies: Afgesloten transportbakken

Verspillingen Veel wachttijd in de keten Vuile instrumenten worden niet direct klaargezet. Machinereiniging einde van de dag. Vuile instrumenten worden éénmaal per dag opgehaald. Deze zijn al 16 tot 24 uur vuil. Schone instrumenten worden pas de volgende ochtend verzonden.

Reduceren wachttijd

Reduceren wachttijd Nieuwe situatie Vuile instrumenten worden direct klaargezet; Vuil ophalen om 12uur en 17uur; Schoonmaken in de middag en avond; Distributie in de ochtend.

Reduceren wachttijd effect Doorlooptijd van 40 tot 48 uur naar 16 tot 24 uur Verlagen instrumentenvoorraad Stoppen met machinereiniging Frequenter aanvoeren = betere doorstroming op de CSA win – win situatie Mits voldoende wilskracht.

Verspilling tijdens transport Organisatie en afstemming Ontvangstruimtes op slot; Geen ruimte om schone instrumenten neer te zetten; Vuile instrumenten niet goed klaargezet; Transport naar afdelingen zonder vuile instrumenten;

Aanbevelingen organisatie en afstemming Stem af met de afdelingen; Meet hoevaak deze verspillingen voorkomen; Stuur bij waar nodig; Eventueel via een lean-project.

Medewerkers, afdelingen en bestuur tevreden? Implementatie Medewerkers, afdelingen en bestuur tevreden?

Conclusie Doel: De re-usable goederenstroom tussen de CSA en de poliklinieken en verpleegafdelingen optimaliseren volgens lean. Transportbakken  reductie besmettingsrisico; Andere transporttijden  Wachttijd in de keten verkorten; Transportverspillingen meten en afstemmen

Vragen?