Vrijgevestigde psychologen Bootcamp 12 maart 2014 Frits Bosch & Cokkie Verschuren Vrijgevestigde psychologen Beverwijk Bloemendaal Haarlem Haarlemmerliede en Spaarnwoude Haarlemmermeer Heemskerk Heemstede Uitgeest Velsen Zandvoort

Screeners ‘De LHV is met ZN en NHG in gesprek om te komen tot een eenduidig ondersteunend instrument voor huisartsen dat kan helpen bij de verwijzing van patiënten naar de GGZ. Dit instrument zou dan door alle verzekeraars gebruikt moeten worden en komt in de plaats van de verschillende zogenoemde screeningslijsten die nu de ronde doen’.

Zorgzwaartepakket ‘De aanbieder van de Basis GGZ bepaalt welk zorgzwaartepakket het best past bij de patiënt. De huisarts kan daar wel in adviseren’ (Ministerie van VWS)

Welke informatie moet verwijsbrief van de huisarts minimaal bevatten? Datum verwijzing De NAW - gegevens van de cliënt De NAW - gegevens en functie van de verwijzer AGB - code verwijzer  Handtekening en/of stempel van de praktijk Een expliciete uitspraak over een (vermoeden) van een psychische (DSM- IV) stoornis Een expliciete keuze van de verwijzer voor generalistische basis -ggz of gespecialiseerde ggz  Behandeling of (diagnostisch) consult De NVVP overlegt met de LHV en het NHG over een standaard verwijs brief of checklist, waarin genoemde eisen van de zorgverzekeraars zijn vervat.

5 Criteria Zorgzwaarte (HHM) 1 DSM - stoornis 2 Ernst problematiek 3 Risico 4 Complexiteit 5 Beloop klachten

Patiëntcriteria voor behandeling bij huisarts/POHGGZ (KPMG) . Geen vermoeden van DSM - benoemde stoornis Vermoeden DSM - benoemde stoornis Ernst licht of subklinisch Complexiteit afwezig Duur (beloop) van de symptomen beantwoordt (nog) niet aan de criteria uit de richtlijn voor het betreffende ziektebeeld Stabiele chronische problematiek, niet crisisgevoelig en met een laag risico.

Patiëntcriteria voor behandeling in de SBGGZ Hoog risico en/of hoge complexiteit bij vermoeden van een DSM - benoemde stoornis. Gevaar voor: ernstige zelfverwaarlozing suïcide verwaarlozing van naasten kindermishandeling decompensatie (huiselijk) geweld automutilatie

Patiëntcriteria voor behandeling in de GBGGZ Kort (300 min) Lichte ernst Laag risico Enkelvoudig beeld - lage complexiteit Aanhoudende klachten

Patiëntcriteria voor behandeling in de GBGGZ (Middel 500 min) Matige ernst •Laag tot matig risico •Enkelvoudig beeld - lage complexiteit •Duur van de klachten beantwoordt aan criteria DSM richtlijn Lichte ernst •Laag risico •Aanhoudende klachten Patiëntcriteria voor behandeling in de GBGGZ (Middel 500 min)

Patiëntcriteria voor behandeling in de GBGGZ (Intensief 750 min) Ernstige problematiek Laag tot matig risico Enkelvoudig beeld - lage complexiteit Duur van de klachten beantwoordt aan criteria DSM richtlijn

Patiëntcriteria voor behandeling in de GBGGZ (Chronisch 750 minuten) Risico- gevoelig of instabiele chronische problematiek of ernstige problematiek in remissie Laag tot matig risico

Aanpak Via representatieve cases samen oefenen met Verwijzing naar POH-GGZ Generalistische GGZ Specialistische GGZ

Cliënt 1 Vrouw : 35 jaar, eetprobleem aan de zware kant, geen steun van man Werk : heeft cafetaria met echtgenoot Historie : geparentificeerd kind, zorg voor zieke moeder Relatie : familieproblemen, geen relatie problemen Klachten : depressie Hulp : paar keer per jaar bij ELP, diëtist 1 DSM-stoornis 2 Ernst problematiek 3 Risico 4 Complexiteit 5 Beloop klachten

Cliënt 2 Man : 40 jaar Werk : leiding gevende bij bank Relatie : geen intimiteit met eigen vrouw, 2 kinderen, internetseks Klachten: komt somber van vakantie terug Hulp : eerste aanmelding door huisarts 1 DSM-stoornis 2 Ernst problematiek 3 Risico 4 Complexiteit 5 Beloop klachten

Cliënt 3 Vrouw : 33 jaar Werk : leerkracht scholengemeenschap, HBO opleiding Historie : kind van Turkse ouders Relatie : gescheiden, 1 kind Klachten: angstklachten met paniek aanvallen, medicatie via huisarts 1 DSM-stoornis 2 Ernst problematiek 3 Risico 4 Complexiteit 5 Beloop klachten

Cliënt 4 Vrouw : 46 jaar Werk : werkzoekend Relatie : slecht huwelijk, komt niet tot beslissing om te scheiden Klachten : wat dwangmatig, passieve coping, veel overleg met vriendinnen over problemen Hulp : ademhalingstherapie 1 DSM-stoornis 2 Ernst problematiek 3 Risico 4 Complexiteit 5 Beloop klachten

Cliënt 5 Vrouw : 58 jaar Werk : thuis Relatie : huwelijksproblemen Klachten: psychosomatische klachten Heteroanamnese : man erbij die zich suïcidaal uit 1 DSM-stoornis 2 Ernst problematiek 3 Risico 4 Complexiteit 5 Beloop klachten

Cliënt 6 Meisje : 14 jaar School : HAVO Relaties : graag uit met vriendengroep, ouders hebben moeite met haar gedrag Klachten : geen motivatie om te leren, moe Hulp : faalangst training op school twee jaar eerder 1 DSM-stoornis 2 Ernst problematiek 3 Risico 4 Complexiteit 5 Beloop klachten

Cliënt 7 Jongetje : 3 jaar Klachten: huilt veel, geen land mee te bezeilen, moeder neemt video mee op i-phone 1 DSM-stoornis 2 Ernst problematiek 3 Risico 4 Complexiteit 5 Beloop klachten

Resumé Niet mee gecalculeerd: E- mentalhealth nog in ontwikkeling 80 POH-GGZ bij huisartsen Haarlem ( vanaf 1 – 4 – 2014 ) POH-GGZ mix van verschillende disciplines (SPV, psycholoog) Afstemming tussen de diverse behandelaars en echelons Grenzen tussen verschillende zorgzwaartes fluide Uitkomst GGZ-screener fluide