Beschikbaarheid van microdata over gezondheid en welzijn bij het CBS nu en in de toekomst Presentatie CBS microdatagebruikersmiddag 8 november 2007 Agnes de Bruin (abun@cbs.nl)

Inhoud presentatie Basis voor de CBS-statistieken over gezondheid en welzijn: het GSB Wat is de beoogde inhoud van het GSB? GSB-microgegevens voor externe gebruikers: - Welke bestanden zijn nu beschikbaar? - Toekomstige bestanden Voorwaarden Vragen

GezondheidsStatistisch Bestand (GSB) Databron voor CBS-statistieken op het gebied van gezondheid en welzijn; onderdeel van het SSB-systeem Microgegevens op persoonsniveau, gekoppeld met de GBA Microgegevens uit registraties en enquêtes: - gezondheidsdeterminanten - zorggebruik - gezondheids- en welzijnstoestand

Systeem van onderling koppelbare gegevens op Systeem van onderling koppelbare gegevens op persoonsniveau met GBA als ruggengraat Doorkoppeling mogelijk met andere SSB-gegevens bij CBS; b.v. sociaal-economische gegevens Zoveel mogelijk integrale gegevensbronnen (registraties) Longitudinaal, vanaf 1995

Mogelijkheden GSB Gekoppelde, bewerkte en goed gedocumenteerde microbestanden (REOS) voor externe wetenschappelijke onderzoeken volgen cohorten op ziekte, sterfte en doodsoorzaak (ook externe cohorten kunnen gekoppeld worden) zorgketens: volgen van zorggebruik over de verschillende sectoren zorggebruik en gezondheidstoestand naar SES en etniciteit prevalentie en incidentie van ziekten comorbiditeit Voorbeelden CBS-toepassingen: zie Gezondheid en Zorg in cijfers 2005-2007; Statline

determ. →. ziekte → zorggebruik → sterfte. zorgkosten. doodsoorzaken determ. → ziekte → zorggebruik → sterfte zorgkosten doodsoorzaken ziekteverzuim

Beoogde inhoud GSB Bronnen: POLS, doodsoorzaken en externe (zorg)registraties Zorgregistraties: dekken van de belangrijkste sectoren: eerste lijn (huisartsenzorg) ‘tweede lijn’ (kliniek, polikliniek, GGZ) farmaceutische zorg (medicijngebruik) AWBZ-zorg (verpleeg- en verzorgingshuizen, gehandicaptenzorg, thuiszorg) moeder/kindzorg (perinatale zorg) gedeclareerde zorgkosten (over alle sectoren) Wat mist in dit rijtje?

Beschikbare GSB-microbestanden POLS Gezondheid (vanaf 1997, meest recent: 2004) - ervaren gezondheid, beperkingen, leefstijl, gebruik medische, maatschappelijke en preventieve voorzieningen - revisieplannen vanaf 2009 Doodsoorzaken (vanaf 1995, meest recent: 2006) - primaire en secundaire doodsoorzaken, plaats van overlijden - koppelingsmogelijkheden bestanden 1936-1994

LMR ziekenhuisopnamen (vanaf 1995, meest recent: 2005) - opnamegegevens, diagnosen, verrichtingen, specialisme - vanaf 2005 teruglopende dekking - toekomst LMR/LZI? CAK-BZ, gebruik AWBZ-zorg (vanaf 2004; meest recent: 2005) - verblijf in AWBZ-instellingen (verpleeghuizen, verzorgingshuizen, gehandicaptenzorg) - thuiszorg (verleende zorg naar type zorg) - vanaf 2007 huishoudelijke verzorging naar WMO - toekomst: * gegevens over indicaties (CIZ/AZR)? * gegevens over type verleende zorg bij verblijf in AWBZ-instellingen?

Toekomstige GSB-bestanden LINH huisartsenzorggebruik (vanaf 2002; resp. 2006) In 2008 komen REOS-bestanden beschikbaar van: - diagnose van ziekte-episoden per kalenderjaar (2002-2006) - huisartscontacten (2006) Van de volgende gegevens kan de planning voor beschikbaarheid van REOS-bestanden nog niet gegeven worden: Perinatale gegevens (PRN, CBS) - PRN-gegevens van geborenen (geboortegewicht, zwangerschapsduur, e.a.) gekoppeld met GBA en CBS-doodgeborenenregistratie - doorkoppeling mogelijk met latere sterfte, SSB-variabelen - ontwikkeling reguliere CBS/PRN-cijferproductie in 2008?

DBC Curatieve Zorg - klinische èn poliklinische DBCs - DBC-diagnosen, CTG-zorgactiviteiten - vanaf 2005 declaratie DBCs door ziekenhuizen/ZBCs; vanaf 2009 categorale instellingen (revalid./astma/epilepsie) - persoonsgegevens vanaf 2008? In toekomst vervanging voor LMR? DBC GGZ - tweedelijns curatieve GGZ-zorg door instellingen, psychiaters en psychotherapeuten - zorggegevens en DSM-IV diagnosen - vanaf 2008 declaratie van DBCs - wanneer persoonsgegevens? - start CBS-ontwikkelingsproject in 2009?

Medicijngebruik - steekproef: POLS; LINH (precripties door huisartsen) ‘integraal’: GIP/FIS (extramuraal verstrekte medicijnen ten laste van basisverzekering), SFK - bron nog te bepalen - verwerving en start ontwikkelingsproject in 2008? Ziektekosten (Vektis) - alle aan verzekeraars gedeclareerde ziektekosten, ten laste van basisverzekering (aanvullende verzekering?) - per sector (huisartsen; ziekenhuizen, fysiotherapie, e.d.)

Voorwaarden Algemene CBS-voorwaarden gebruik microbestanden - CCS gerechtigde onderzoeksinstelling - kosten bestanden en OS/RA-faciliteit - geheimhoudingsverklaring en contract - controle output op onthulling Microbestanden van externe registraties - toestemming registratiehouder - eventuele vergoeding aan registratiehouder Wanneer microbestand beschikbaar - als ontwikkelingstraject CBS is afgerond (koppeling, kwaliteitsonderzoek en documentatie)

Vragen Welke registraties/gegevens zijn voor de gebruikers het meest belangrijk? Hoe relevant is het, voor analyses op persoonsniveau, om microbestanden ter beschikking te stellen van een beperkt dekkende LMR? algemeen: dit probleem geldt voor niet integrale registraties die alleen zorgevents meten (b.v. ziekenhuisopnamen), zonder personennoemer

Zorggebruik van Nederland Idealiter: POLS/ LINH: Onvolledige LMR Persoon 1 Persoon N Persoon 1 Persoon N Persoon 1 Persoon N Zorggebruik van Nederland Je weet niet van wie je welk deel mist.