Zorginkoopbeleid 2018 (e.v.) Ledenbijeenkomst Zorginkoopbeleid 2018 (e.v.) April 2017

Agenda Doel Zorginkoopbeleid 2018 Waar lopen we tegenaan Hoe zien we de toekomst April 2017

Achtergrond Verharding en verschraling in de contractering door zorgverzekeraars Prijsdruk/ kwaliteit Selectieve zorginkoop Uitspelen bedrijven Schenden Regeling Zorginkoop Taakopvatting (toezichthoudende) instanties zoals ACM, NZa, ZIN, VWS April 2017

Zorginkoopbeleid hulpmiddelenzorg 2018   CZ DSW Menzis Multizorg VGZ Zilveren Kruis 1. Verschillende fasen waaruit de zorginkoop bestaat Contract bekend tussen 1-6/1-10. Contract bekend in sept/okt Contract bekend in september Contract bekend 15 september Contract bekend vanaf 1 september Contract bekend 19 september 2. Termijnen waarbinnen de zorgaanbieder/zorgverzekeraar in de verschillende fasen moet reageren 3 weken om te reageren op contract Eerste rappel half oktober Tweede rappel begin november 1 maand Ruim 6 weken (31 oktober) Maximaal twee maanden (1 november) Ruim 7 weken (10 november) 3. Bereikbaarheid zorgverzekeraar E-mail E-mail/telefoon Formulier/telefoon 4. Kwaliteitsbeleid zorgverzekeraar Kwaliteitsparagraaf in contract Beroepsgroep SEMH-erkenning Kwaliteitsregister Kwaliteitsinstituut 5. Minimumeisen om in aanmerking te komen voor contract Zowel algemeen als per hulpmiddel Kwaliteit, normen, breed contracteerbeleid Menzis heeft reeds voldoende orthopedische schoenzorg ingekocht Tevredenheids-onderzoek,koste- loze reparatie, minimumkwali-teitseisen Kwaliteits- en deskundigheidseis-en en eisen aan hulpmiddel 6. Ruimte voor innovatief zorgaanbod? Zo ja, welke specifieke eisen stelt de verzekeraar? Ja, o.a. bij meerwaarde hulpmiddel Ja, geen specifieke eisen Ja, op landelijk niveau Ja, bij toegevoegde waarde Ja, good practices Onbekend. 7. Clusterprijzen aanwezig? Ja Onbekend In 2017 bij orthopedische schoenen gehanteerd Multizorg hanteert vaste prijzen gebaseerd op pro-ducteigenschap- pen 8. Eén of tweejarig contract? Meestal meerjarig Meerjarig Meerjarig voor zorgaanbieders die met good practices werken Meerjarig, schoenen 1 jaar verlengd 9. Selectieve zorginkoop? Verschilt per hulpmiddel Nee Beperkt aantal ort. schoenmakers 10. Ruimte voor nieuwe zorgaanbieders? Alleen indien noodzakelijk 11. Verbod op samenwerking? 12. Overige aandachtspunten Zelfredzaamheid patiënt Contractering samen met a.s.r. Menzis verwijst naar Regeling zorginkoop Geen ruimte voor onderhandeling contract mogelijk VGZ houdt zich het recht voor om inkoopbeleid aan te passen Opmerkingen over inkoopbeleid zijn tot 1 mei welkom. Prijzen zijn niet onderhandelbaar Zorginkoopbeleid hulpmiddelenzorg 2018 Samenvatting Scan invoegen April 2017

Algemene observatie scan Beperkt aantal schendingen Regeling Zorginkoop (tijdig en nodige informatie) Nergens (bijv. ZK, DSW) inzichtelijk hoe inkoop op kwaliteit (art.4.3) Definitief inkoopbeleid (?) Menzis, Multizorg op 1/7; VGZ mogelijk aanpassing (art.4) Ruimte innovatief aanbod (art.4.5). ZK geeft niets aan April 2017

Acties Informerende mail/brief aan zorgverzekeraars Gemis aan concrete informatie (Nza) Bij wezenlijk ander beleid klacht (Nza) April 2017

Aandachtspunten inkoopbeleid Selectieve inkoop (CZ, Menzis, VGZ, ZK) Geen/ amper onderhandeling (Multizorg, ZK) 3. Zorgplicht (CZ; bij hoge uitzondering meer contracteren) 4. Opmerkingen tot 1/5 (Zilveren Kruis) April 2017

Discussie April 2017

Uitgangspunten nieuwe ronde(s) Van passief naar actief zorginkoopproces Leden samen met branchevereniging Leden betrekken en informeren (bijeenkomsten) Vooraan in het proces (vroegtijdig contact) April 2017

1. Proces van zorginkoop (NZa) Hoofdlijnen strategie (1) 1. Proces van zorginkoop (NZa) - handhaving Regeling Zorginkoop (fasen/ termijnen) - tijdigheid gepresenteerde zorginkoop 2. Inhoud (NZa) - aanscherpen Regeling Zorginkoop (meer concrete normen) - inhoud zorginkoopbeleid 3. Inhoud contracten (zorgverzekeraars) - voorwaarden (uniformiteit etc.) - inhoud (kwaliteits)eisen; criteria uitsluiting April 2017

Hoofdlijnen strategie (2) 4. Systematiek honorering - geleverde zorg is betaalde zorg - terugvaloptie clustering met bandbreedte - hoogcomplexe zorg buiten clustering - aanbieden eigen systeem kwaliteitseisen en -borging 5. Geschillencommissie zorgverzekeraars - casussen creëren 6. Geschillencommissie patiënten (SKGZ) April 2017

Ondersteunende lijn Politieke beïnvloeding Media inzet Verzameling (eigen) data Informeren leden April 2017

Actiepunten per kwartaal op hoofdlijnen Q1 Vinger aan de pols bij zorgverzekeraars Aansporen publicatie zorginkoop 1/1/17 Signaleren misstanden bij N-O Meewerken data-uitvraag alleen onder condities Q2 Inventarisatie inkoopbeleid; inhoud en (realistisch) tijdpad Misstanden naar NZa Handhavingsverzoeken bij NZa (bij misstanden en incompleet inkoopbeleid) Inzet geschillencommissie (of civiele rechter) Contact media (bij misstanden) April 2017

Actiepunten per kwartaal op hoofdlijnen Q3 - Continuering acties Q2 Monitoren voortgang zorginkoop Inventarisatie en benchmarking contracten (website) Q4 Continuering acties Q2 en Q3 Inzet Geschillencommissie zorgcontractering April 2017

Inzet systematiek honorering (punt 4 uitgelicht) Geleverde zorg is betaalde zorg OHZ in de kern ongeschikt voor clustering Ruimte voor maatwerk Uniciteit (hoog)complexe zorg April 2017

Inzet systematiek honorering (2) Adequate zorg voor iedere verzekerde (kwalitatieve zorgplicht) Protocollen branche leidend (eenduidigheid) Van onnodige administratie naar betekenisvol registreren Eenduidigheid bij zorgverzekeraars April 2017

Discussie April 2017

- aanvullende vragen, verwachtingen van de leden Tot slot en voor zover nog niet besproken: - administratieve lasten, wat willen we concreet van tafel? - vohz.nl - aanvullende vragen, verwachtingen van de leden - Primeur; presentatie branchefilms April 2017

Vrijheid in beweging

NZA, toezichthouder proces Vanuit de branche ondernomen acties; 2016 Dossier Menzis 2017 Dossier VGZ (ingetrokken) en De Friesland 3 Consultatieronden 2018 Aanscherping vragen van de Regeling Zorginkoop, gezamenlijke actie met andere branches. NB. Ook onlangs gesprek met ACM gehad en deuren geopend April 2017

Bekendmaking zorginkoopbeleid en procedure van zorginkoop Regeling Zorginkoop, artikel 4 Bekendmaking zorginkoopbeleid en procedure van zorginkoop Zorgverzekeraars maken het zorginkoopbeleid en de procedure van de zorginkoop uiterlijk op 1 april voorafgaand aan het kalenderjaar of de kalenderjaren waarvoor de zorginkoop zal plaatsvinden bekend. Deze informatie betreft in ieder geval:   1. de verschillende fasen waaruit de zorginkoop bestaat en de termijnen waarbinnen de zorgaanbieder onderscheidelijk de zorgverzekeraar in de verschillende fasen moeten reageren; 2. de bereikbaarheid van de zorgverzekeraar gedurende de zorginkoop; 3. het kwaliteitsbeleid dat de zorgverzekeraar bij de zorginkoop hanteert; 4. de minimum eisen waaraan zorgaanbieders moeten voldoen om in aanmerking te komen voor een contract 5. in welke mate de zorgverzekeraar ruimte biedt voor innovatief zorgaanbod en, indien van toepassing, welke specifieke eisen de zorgverzekeraar stelt aan dergelijk innovatief zorgaanbod. April 2017

Aandachtspunten per zorgverzekeraar in kaart gebracht. Q1: scan inkoopbeleid 2018 Aandachtspunten per zorgverzekeraar in kaart gebracht. (uitgereikte bijlage van deze scan ook terug te vinden op besloten ledengedeelte website na 24 april) Looptijd contracten, 2018 nieuwe contracten: ZK Achmea, geen, stilzwijgende verlenging 1 jaar CZ, OST en TEK, (OT loopt tot 1-1-2019) DSW, geen, (loopt tot 1-1-2019) Menzis, alleen TEK, (OST & OT loopt tot 1-1-2019) Multizorg, ontbinding per 1-1-2018, ASR dan bij DSW VGZ, OST en TEK, (OT loopt tot 1-1-2019) April 2017

stilzwijgende verlenging OVEREENKOMSTEN HULPMIDDELEN ZORGVERZEKERING 2017 Verzekering onderdeel stilzwijgende verlenging looptijd van t/m bijzonderheden   ZK ACHMEA Orth. Schoenen ja, 1jr 2 jaar 1-1-2016 31-12-2017 Orthese Prothese T.E.K. CZ ? ja, 2x 1jr opzegtermijn 3 mnd 31-12-2018 31-12-2019 DSW Orthese/prothese FRIESLAND VERZ. 1-1-2017 31-12-2017 ? MENZIS Orth/Prothese MULTIZORG houdt op te bestaan per 2018, dan ASR bij DSW. Z&Z samen verder met ENO Pro-Orthese VGZ April 2017

Dank voor ieders komst en wel thuis! Eventuele vragen kunnen altijd nog worden gesteld via secretaris@nvos-orthobanda.nl Informatie volgt altijd via de digitale nieuwsbrief en hou de website in de gaten. Dank voor ieders komst en wel thuis! April 2017