De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Infiltratietechnieken Dr. Annick Debuysscher Dr. Bart Eeckhaut Dr. An Hofman Dr. Wouter Sabbe Fysische geneeskunde en revalidatie AZ Nikolaas 20-02-2016Huisartsendag.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Infiltratietechnieken Dr. Annick Debuysscher Dr. Bart Eeckhaut Dr. An Hofman Dr. Wouter Sabbe Fysische geneeskunde en revalidatie AZ Nikolaas 20-02-2016Huisartsendag."— Transcript van de presentatie:

1 Infiltratietechnieken Dr. Annick Debuysscher Dr. Bart Eeckhaut Dr. An Hofman Dr. Wouter Sabbe Fysische geneeskunde en revalidatie AZ Nikolaas Huisartsendag 2016

2 Algemene principes 1.Lokalisatie - echogeleiding 2.Materiaal en product 3.Indicaties 4.Contra- indicaties Huisartsendag 20162

3 Lokalisatie Palpatie Kennis anatomische structuren Merkteken waar injectie/ infiltratie Diepte van infiltratie Traject naald (bloedvaten, zenuwbanen,…) Rol voor echogeleide punctie! Huisartsendag 20163

4 Echogeleide infiltratie: voordelen Directe visualisatie naald Bloedvaten en zenuwen Accuratere infiltratie Geen röntgenstralen Huisartsendag 20164

5 Producten Corticosteroïden Lokale anesthetica Hyaluronzuur Platelet rich plasma Huisartsendag 20165

6 Corticosteroïden Depot preparaten (betamethasone (diprophos®), methylprednisolone (depomedrol®), triamcinolone) diepe infiltraties trage vrijstelling lokaal effect zeker 3-4 weken krachtiger Bijwerkingen: beperktere systemische bijwerkingen (faciale flushing, DM ontregeling) post-injectie synovitis 2-10%, chemische synovitis, na +/- 6u, zelflimiterend Wateroplosbare preparaten (dexamethasone (aacidexam®), hydrocortisone) oppervlakkige infiltraties/ injecties : kleine gewrichten,peritendineus snelle resorptie Bijwerkingen: meer systemische bijwerkingen snelle intracellulaire afbraak microcrystaline (hydrocortisonacetate), minder kristalreactie minder subcutane atrofie en huiddepigmentatie 1-4m na infiltratie, tot 2j voordat verdwijnt (of nooit) Huisartsendag 20166

7 Lokale anesthetica Diagnostisch interessant - vb AC pathologie versus bicepspees … Cave allergie, ritmestoornissen + Adrenaline : langdurig pijnstillend effect - vb geïnflammeerde bursa - niet in de vingers (vasoconstrictie) Huisartsendag 20167

8 Hyaluronzuur Intra-articulair Peritendineus : Toenemend gebruik : Subacromiaal ikv RC tendinopathie Achillespeestendinopathie Patellapeestendinopathie 2x infiltreren met 1 week tussen Huisartsendag 20168

9 Platelet rich plasma Trombocyten : groeifactoren die herstel zacht weefsel en bot stimuleren Concentratie : 80% bloedplaatjes Autoloog : weinig bijwerkingen Platelet Poor Plasma (PPP) Packed Red Blood Cells Platelet Rich Plasma (PRP) Huisartsendag 20169

10 Contra-indicaties Absolute Systemische of lokale infecties - septische artritis/ bursitis is levenslang probleem! - cave twijfelgevallen en algemene malaise Immunodeficiëntie Uitgesproken stollingstoornissen of - ontregelingen Zwangerschap < 16 w Prothese Allergie aan bestanddeel Relatieve Huisartsendag Droog gewricht (corticosteroïden) Diabetes patiënten (corticosteroïden) Beperkte stollingsstoornissen Zwangerschap > 16 weken (corticosteroïden) Geen reactie op vorige infiltraties/ injecties

11 Praktijk infiltraties Knie Intra-articulaire infiltratie : Laterale toegangsweg Anterieure toegangsweg Mediale toegangsweg Schouder Subacromiale infiltratie : Lateraal Posterieur Intra-articulaire infiltratie : Posterieur Anterieur Huisartsendag

12 Intra-articulaire infiltratie knie In zit : anterieur mediaal of lateraal Voordelen : Makkelijk Snel Minder pijnlijk Rolstoelpat, magere pat., ernstige artrose Nadelen : Minder accuraat (71-75%) Fat pad voor de gewrichtsruimte Synoviale flash back moeilijk Aspiratie moeilijk Cave meniscuslijden In lig : lateraal of mediaal Voordelen : Accuraat 93% Sneller in gewrichtsruimte Synoviale flash back Aspiratie makkelijk Nadelen : Moeilijker Trager Pijnlijker Huisartsendag

13 Infiltraties schouder Huisartsendag Subacromiale infiltratie : Posterieur Lateraal Accuraatheid 29%

14 Infiltraties schouder Huisartsendag IA infiltratie : Anterieur Accuraatheid 80% Posterieur Accuraatheid 42%


Download ppt "Infiltratietechnieken Dr. Annick Debuysscher Dr. Bart Eeckhaut Dr. An Hofman Dr. Wouter Sabbe Fysische geneeskunde en revalidatie AZ Nikolaas 20-02-2016Huisartsendag."

Verwante presentaties


Ads door Google