De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Resurfacing Schouder Prothesiologie Peer Konings Orthopedisch Chirurg Rijnstate, Arnhem 10 mei 2012.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Resurfacing Schouder Prothesiologie Peer Konings Orthopedisch Chirurg Rijnstate, Arnhem 10 mei 2012."— Transcript van de presentatie:

1 Resurfacing Schouder Prothesiologie Peer Konings Orthopedisch Chirurg Rijnstate, Arnhem 10 mei 2012

2 2 Schouder Fellowship Reading, Engeland

3 3 Omartose  Na heup en knie meest voorkomende artrose  Pijn en stijfheid in alle richtingen  Veel invloed op ADL, zelfstandigheid

4 4 Diagnostiek  Leeftijd  Pijnlijke rotaties, stijfheid en crepitaties  DD met frozen shoulder  Rontgenonderzoek  Echo (status rotator cuff)

5 5 Therapie  Conservatief - NSAID’s, - fysiotherapie, - intra articulaire cortisoninjecties (steeds vaker echo geleid)

6 6 Therapie  Operatief - artroscopie (‘wash out, micro fracture’) - interpositie graft (controversieel) - schouderprothese

7 7 Resurfacing prothese  Cementloze schouderprothese zonder steel  Zoveel mogelijk behoud van bot, opties open voor toekomst  Anatomisch  Lange follow-up (> 20 jaar) met 80% succes Mr Copeland

8 8 Steel vs resurfacing 

9 9 Positionering Patient  Strandstoel ligging  Plexus blokkade  Arm op armsteun of ‘robotarm’

10 Superolaterale Benadering (volgens MacKenzie)  Alternatief is deltopectorale benadering  MacKenzie beter zicht op glenoid  AC beter bereikbaar  Distaal uitbreiden beperkt (welke structuur?) 10

11 11 Superolaterale Benadering (volgens MacKenzie)  Laterale clavicula resectie  Acromion osteotomie (consequenties voor nabehandeling  Teugelen subscapularispees  Bicepspees tenotomie  Subacromiale decompressie

12 12 Humerus  Verwijderen osteofytenrand  Prothese in natuurlijke retroversie (20-35º) door collum anatonicum te volgen  Botslijpsel opgevangen en gebruikt als autograft

13 Basis instrumentarium 13

14 Copeland Set 14

15 Reamen 15

16 Glenoid voorbereiden  Fukuda spreider  2 Homannen 16

17 ‘Biological Resurfacing Glenoid’  Glenoidcomponent zwakste schakel (loslating)  Fibrokraakbeen op gelnoid  Microfracturing met chondropick 17

18 Check Retroversie 18

19 Autograft 19

20 Aandrevelen 20

21 21 Sluiten cuff en acromion  Tijd voor nemen  Subscapularis pees op tuberculum minus terughechten met arm in 30º exo  Acromion met transossale hechtingen

22 22 Overdracht aan fysiotherapeut(e)  Immobiliser sling  Body belt voor 1 dag, daarna af om stijve schouder te voorkomen  Invullen instructievel op OK met alle bewegingsuitslagen, type benadering en bijzonderheden/com- plicaties

23 23 Rotator cuff artropathie  Proximale migratie humeruskop bij massale cuffruptuur  Glenohumerale artrose  Hemi of resurfacingprothese verbetert niets aan functie

24 Dank voor uw aandacht


Download ppt "Resurfacing Schouder Prothesiologie Peer Konings Orthopedisch Chirurg Rijnstate, Arnhem 10 mei 2012."

Verwante presentaties


Ads door Google