De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Dr Jan Lenaerts Reumatoloog Jessa Ziekenhuis UZ Leuven.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Dr Jan Lenaerts Reumatoloog Jessa Ziekenhuis UZ Leuven."— Transcript van de presentatie:

1 Dr Jan Lenaerts Reumatoloog Jessa Ziekenhuis UZ Leuven

2 Wat is RA Ontsteking van de gewrichten Symmetrische aandoening 1% van de bevolking ♀ >♂ jaar piekincidentie Oorzaak onbekend Revolutie in de behandeling Snelle herkenning en doorverwijzing

3 RA vroeg stadium

4 Dit stadium trachten te vermijden

5 Tijd Invaliditeits- drempel Ernst van de invaliditeit Agressief Traag voortschrijdend Overgang van traag voortschrijdend naar agressief Ongedifferentieerde seronegatieve polyartritis Spontaan verloop van RA

6 Oorzaak R.A.

7 Roken en RA Rokers hebben meer kans op RA Rokers hebben meer kans op infectie en parodontitis Rokers ontwikkelen bepaalde antistoffen : Anti-CCP Preventie RA : zo iemand in familie RA heeft = ROOKSTOP !!!

8 OR for different amounts of smoking (pack years (p.y.)) in combination with none (no shared epitope (SE)), one (single SE) or two (double SE) copies of SE alleles. Källberg H et al. Ann Rheum Dis 2011;70: ©2011 by BMJ Publishing Group Ltd and European League Against Rheumatism

9 Diagnose Klinisch onderzoek Vroege herkenning Ochtendstijfheid Handen en voeten Onderscheid maken met nodulaire artrose Bloedtesten en echografie en RX kunnen helpen

10 v.r.l. Borgloon % 2% 16% 39% 15% 12% 2% Eerste lokalisatie van RA

11 v.r.l. Borgloon pannus De pathologie van Reumatoïde artritis Prevalentie: 0.8% Populatie Structurele schade NormaalReumatoïde artritis synoviale membraan kraakbeen synoviaal vocht gewrichtskapsel erosie van het bot aftakeling van het kraakbeen (vernauwing v.d. gewrichtsspleet) synovitis

12 gewrichtserosies

13 v.r.l. Borgloon Nodulaire artrose

14 Reumatoïde Artritis versus Artrose

15 Bijkomende klachten Vermoeidheid Gestoorde nachtrust Functionele beperkingen

16 Patienten evolutie over verloop van jaren Length of disease:1.5 yearsLength of disease: 5 yearsLength of disease:12.5 years SHARP score: 23SHARP score: 56SHARP score: 96

17 Patienten evolutie ( 2 ) Length of disease: 20 years SHARP score: 113 Length of disease: 21 years SHARP score: 123

18 Bevestiging diagnose Door de reumatoloog Samenwerking met huisarts en andere hulpverleners Snel instellen van een therapie cf. nieuwe richtlijnen van de Eular (2010 ARD) Voorkomen van gewrichtsbeschadiging (erosies en kraakbeenverlies)

19 Groot probleem Tekort aan reumatologen in België 170 actieve reumatologen in 2011 Dit jaar 6 reumatologen gestopt owv overlijden of pensionering Geen enkele nieuwe kandidaat in gans België in Redenen voor tekort ? Nochtans zeer interessant beroep !

20 Huidige behandeling van RA Onderdrukken inflammatie Preventie van weefsel- en gewrichtsschade Preventie van invaliditeit Behoud van levenskwaliteit voor zoveel mogelijk patiënten aan een aanvaardbare kostprijs “Cost Effectiveness”

21 Middelen voor behandeling Basistherapie Hulpmiddelen (pijnstillers) Cortisone (inspuiting of via pil) Biologicals : % (België bijna koploper in EU)

22 Basistherapie Metotrexaat Salazopyrine ® Arava ®

23 Hulpmiddelen NSAID’s of ontstekingsremmers Ook nevenwerkingen – Nier – Maagdarm – Lever – Hypertensie.. Pijnstillers :paracetamol, tramadol … Voedingssupplementen zoals glucosamines hebben geen nut bij RA !

24 Cortisone Inspuiting : 1 of enkele pijnlijke gewrichten Medrol ® : brugtherapie Om ontsteking snel te onderdrukken Nevenwerkingen bespreken en voorkomen Vaak tijdelijke therapie

25 Fysiotherapie

26 Terugbetaling mogelijk voor RA patiënten E pathologie 1-2 / week 3 x 30 minuten per week extra beweging is voldoende

27 Biologicals Anti-TNF therapie : – 5 verschillende – SC of IV Ander werkingsmechanisme : 3 ≠ / IV – Mabthera – Roactemra – Orencia

28 Nieuwe therapieën Enorme evolutie in levenskwaliteit voor de patiënten Re-integratie in de maatschappij Weg uit sociaal isolement Genezing is nog niet mogelijk

29 VRAGEN ZIJN WELKOM


Download ppt "Dr Jan Lenaerts Reumatoloog Jessa Ziekenhuis UZ Leuven."

Verwante presentaties


Ads door Google