De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

PIJN  Door: Elly Oudemans  pijnverpleegkundige St Jansdal ziekenhuis  consulent regionaal Palliatief Consult Team  13-11-2013.

Verwante presentaties


Presentatie over: "PIJN  Door: Elly Oudemans  pijnverpleegkundige St Jansdal ziekenhuis  consulent regionaal Palliatief Consult Team  13-11-2013."— Transcript van de presentatie:

1 PIJN  Door: Elly Oudemans  pijnverpleegkundige St Jansdal ziekenhuis  consulent regionaal Palliatief Consult Team 

2 Stelling 1 Het is het beste om zo lang als mogelijk te wachten met het gebruik van morfine.

3 Stelling 2 Als paracetamol en/of een NSAID niet meer voldoende is voeg je een zwak opiaat toe

4 Stelling 3 Eenmaal gestart met morfine heb je steeds meer nodig om de pijn te bestrijden

5 Stelling 4 Morfine kun je op geleide van de pijn steeds blijven verhogen

6 Stelling 5 Bij opstart morfine kun je het best met een pleister starten

7 Stelling 6 Morfine werkt verslavend

8 Stelling 7 Als je morfine gebruikt mag je geen auto besturen

9 Stelling 8 Morfine is de beste pijnstiller voor alle pijnen

10 Pijn is een natuurlijk beschermingsmechanisme zonder kunnen we niet overleven

11 30%-40% matige tot ernstige pijn 40%-70% tijdens de behandeling 70%-90% in vergevorderd/terminaal stadium

12  Door directe doorgroei van de tumor  Door metastasen  Door de behandeling  Door bijkomende ziekten  Door andere factoren

13 Gevolg van pijn  Minder actief zijn  Verminderde eetlust, gewichtsverlies  Terugtrekken uit sociaal contact  Veranderde lichaamshouding: beschermen en/of vasthouden van pijnlijk lichaamsdeel  Veranderde psychische gesteldheid: somberheid, depressie, angst, boosheid  Verstoord slaappatroon, vermoeidheid  Veranderde spierspanning: spierzwakte, spierpijn, stijfheid of krampen

14  Door onvoldoende kennis van hulpverleners  Door weerstand bij de patiënt om pijn te melden  Angst voor gebruik pijnmedicatie (morfine)

15  1. Anamnese  2. Beoordeling van pijn  3. Plannen en uitvoeren van zorg  4. Evaluatie

16 pijnanamnese  oorzaak van de pijn  soort pijn  incidentie van de pijn  pijn beïnvloedende factoren

17  Pijn op een acceptabel niveau te brengen  Aanvaardbare bijwerkingen  Bij optimale behandeling kan dit doel bij ca 90% van de patiënten worden bereikt

18 soorten pijn  nociceptieve pijn  neuropatische pijn

19 nociceptieve pijn  pijn door weefsel schade  * somatische pijn (botten, gewrichten, spieren, huid) goed lokaliseerbaar * viscerale pijn (ingewanden, kan soms op een andere plaats gevoeld worden) niet goed lokaliseerbaar  omschreven vaak als scherp en snijdend of drukkend

20 neuropatische pijn  pijn door beschadiging zenuwweefsel  pijn door druk op zenuwweefsel  meestal niet scherp gelokaliseerd  uitstralend  vaak beschreven als flitsend schietend, brandend

21  Nociceptieve pijn (pijn door weefselschade)  Neuropathische pijn (pijn door het zenuwstelsel zelf)  Bij ca 30% is er sprake van gemengde pijn

22 andere belangrijke begrippen  incident pijn  doorbraak pijn  total pain

23 Totale pijn  Fysisch welbevindenPsychisch welbevinden TOTALE PIJN Sociaal welbevindenGeestelijk welbevinden

24  WHO ladder  Stap 1: paracetamol en zm een NSAID

25 gewone pijnstillers  Paracetamol  NSAID (ibuprofen, diclofenac e.a.) maagbescherming  standaard geven van medicatie (by the Clock)

26  WHO ladder  1: paracetamol en zm een NSAID  (2: toevoegen van een zwak opiaat)  3: paracetamol,zm een NSAID + een opiaat

27 opiaten  langwerkend  kortwerkend  per os  transdermaal  druppels in de wangzak, neusspray  sub cutaan  intra veneus  intratecaal

28 werking van morfine  Beste pijnstiller  Werkt tegen benauwdheid  Pijndrempel verhogend  Verhoogd de draagkracht  (Geen plafondwerking)

29 drie-ledig voorschrift bij morfine  basis medicatie (vaste tijden, langwerkend)  escape medicatie  laxans

30 Balans tussen pijnbehandeling en bijwerking  Als bijwerkingen van morfine bestaan kan behandeling hiervan nodig zijn  Checklist: obstipatiemaagpijn misselijkheid/brakendroge mond slaperigheidhallucinatie/dromen verwardheidmyoclonieën duizeligheid(spierkrampen)

31  Vaak NIET goed reagerend op de meeste opioïden  Co-analgetica: anti-depressiva, anti- epileptica  Zenuwblokkades

32 behandeling van neuropatische pijn co-analgetica  anti epileptica  anti depressieva  voorlichting  effect pas na 1 tot 2 weken  medicatie trouw

33 Evaluatie  De taak van de verpleegkundige eindigt niet bij de toediening van pijnmedicatie.  Een voortdurende evaluatie en bijsturing van de pijnbehandeling is noodzakelijk  De beoordeling van de pijn ligt bij de patiënt zelf.

34 meten is weten  VAS score  Repos

35 Terug naar de morfine stellingen


Download ppt "PIJN  Door: Elly Oudemans  pijnverpleegkundige St Jansdal ziekenhuis  consulent regionaal Palliatief Consult Team  13-11-2013."

Verwante presentaties


Ads door Google