De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Dr. J. Hellinckx Kinderarts KLINA.  Als diagnostisch instrument ◦ Bij astma: belang van astma ! ◦ Bij andere aandoeningen: o.a.  Taaislijmenziekte.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Dr. J. Hellinckx Kinderarts KLINA.  Als diagnostisch instrument ◦ Bij astma: belang van astma ! ◦ Bij andere aandoeningen: o.a.  Taaislijmenziekte."— Transcript van de presentatie:

1 Dr. J. Hellinckx Kinderarts KLINA

2

3

4

5  Als diagnostisch instrument ◦ Bij astma: belang van astma ! ◦ Bij andere aandoeningen: o.a.  Taaislijmenziekte (mucoviscidose)  Trilhaarlijden (primair ciliaire dyskinesie)  Longlijden na prematuriteit (bronchopulmonale dysplasie)  Als instrument voor het volgen van evolutie en effect van therapie: véél belangrijker

6  Belang astma: ◦ Veruit de meest frequente chronische ziekte bij kinderen; prevalentie ± 12 % ◦ enorm economisch belang: prijs medicatie; prijs hospitallisaties; afwezigheid van school (en daardoor werkverlet van de ouders) ◦ Enorme impact op het leven van de kinderen: opleiding, beroepskeuze,… (e.g. allergie voor latex en opleiding geneeskunde; allergie voor meelmijt…) ◦ Invloed op activiteitsmogelijkheden als kind en in latere leven

7  Belang van astma: na de leeftijd van ongeveer 8 à 10 jaar is er tracking; dit wil zeggen: bij astmatici zijn degenen met de slechtste longfunctie op 10 jaar ook degenen met de meeste symptomen en de slechtste longfunctie op 35 jaar; met andere woorden, de grootste beschadiging gebeurt vóór de leeftijd van 10 jaar, wellicht vóór de leeftijd van 6 jaar. Dus vroege diagnose en therapie is belangrijk. Ter illustratie: 1 studie

8  401 kinderen  Start op leeftijd7 : (questionnaire): 5 groepen: ◦ Nooit wheezing ◦ < 5 episodes wheeze in combinatie met infectie‘mild wheezy bronchitis’ ◦ > 5 episodes wheeze in combinatie met resp infectie ‘wheezy bronchitis’ ◦ Wheeze zonder infectie ‘astma’ ◦ ernstig astma (pas inclusie op 10 j)

9  Outcome: 42 jaar ◦ no recent asthma (geen wheeze de laatste 3j) ◦ Infrequent asthma (wheeze tijdens de laatste 3 j, maar niet tijdens de laatste 3 maanden) ◦ Frequent asthma (wheeze minder dan 1/week) ◦ Persistent asthma (wheeze minstens elke week)

10

11

12  De belangrijkste beschadiging treedt op vóór de leeftijd van 6 à 10 jaar: dus vóór die leeftijd longen sparen: ◦ belang van vroege behandeling van chronische luchtwegontsteking ◦ Belang van schadelijke factoren: roken  passief roken !  Intra-uterien contact !

13  Spirometrie als diagnostisch instrument bij astma: vooral aantonen van een luchtwegobstructie die voorkomt na inspanning of expositie (bvb aan een allergeen) en die reversiebel is.

14  Bij astma  Bij de meeste andere belangrijke luchtwegaandoeningen: o.a. ◦ Mucoviscidose ◦ Trilhaarlijden ◦ Bronchopulmonale dysplasie ◦ Restletsels van congenitale misvormingen in de thorax…

15  Ter differentiatie van longaandoeningen ◦ Obstructief lijden (= ziekte van de luchtwegen)  Lagere luchtwegen: bvb astma, muco,…  Hogere luchtwegen: bvb subglottisstenose ◦ Restrictief lijden = lijden van het longparenchym zelf: geeft daling van longvolume bvb interstitiële longziekten Opm: meeste longziekten bij kinderen zijn obstructief of gemengd

16  Nadelen: ◦ Erg moeilijk bij kinderen: arbeidsintensief; vereist grote kennis van longfunctie-assistent; veel geduld en ervaring; onder 6 jaar eigenlijk onmogelijk: andere longfunctiemetingen zijn nodig ◦ Interpretatie: de longfunctie toont vaak aan dat er ‘iets mis is’; ander aanvullend onderzoek dient om na te gaan wat ◦ Een normale longfunctie sluit ernstige longpathologie niet uit: dus niet bruikbaar als screeningstest (daarvoor zijn meer complexe onderzoeken nodig, zoals provocatietesten )

17

18

19  Véél nuttiger: effect van therapie volgen; medicatie-trouw, spontane evolutie; vergelijken van groepen zowel voor astma en andere pathologieën.

20  Bewustmaking van belang van gezonde luchtwegen op kinderleeftijd voor latere gezondheid: begrip tracking  De volwassenen opnieuw bewustmaken van de nefaste gevolgen van roken op de long van kinderen: ◦ bewustmaken van de effecten op de longen uit hun omgeving: meeroken ◦ effect op de foetus


Download ppt "Dr. J. Hellinckx Kinderarts KLINA.  Als diagnostisch instrument ◦ Bij astma: belang van astma ! ◦ Bij andere aandoeningen: o.a.  Taaislijmenziekte."

Verwante presentaties


Ads door Google