De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Airway Clearance Therapy bij Cystic Fibrosis? Lianne J van der Giessen, Erasmus MC – Sophia & Erik Hulzebos, UMC Utrecht 18 september 2009.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Airway Clearance Therapy bij Cystic Fibrosis? Lianne J van der Giessen, Erasmus MC – Sophia & Erik Hulzebos, UMC Utrecht 18 september 2009."— Transcript van de presentatie:

1 Airway Clearance Therapy bij Cystic Fibrosis? Lianne J van der Giessen, Erasmus MC – Sophia & Erik Hulzebos, UMC Utrecht 18 september 2009

2 Airway Clearance Therapie (ACT) Indicatie Chronisch gestoorde sputumevacuatie Onderste luchtwegen

3 Mucociliaire klaring / Sputumevacuatie Mucociliaire werking Bescherming luchtweg/ afweerstoffen Transport geïnhaleerde partikels naar oropharynx

4 Airway clearance bij CF Airway clearance gestoord Kwantiteit van mucus Viscositeit van mucus Trilhaarfrequentie Veranderde eigenschappen luchtwegen Open zijn van de luchtwegen –Weerstand –airflow

5 Airflow beïnvloed door Luchtweg weerstand Elastische eigenschappen van de long Stabiliteit bronchus wand Uitademingsdruk Airway clearance bij CF

6 CentraalPerifeer Mucusproductie Ciliair transport Transport door luchtstroming Luchtweglocatie Airway clearance bij CF

7 Via collaterale ventilatie Lucht achter mucusplug Airway clearance bij CF

8 Principes van mucusklaring Lucht achter mucus Trilling Expiratoire luchtstroomsnelheid Houding

9 Algemene behandeltechnieken bij sputummobilisatie Inspiratoir volumeTrillingExpiratoire flow ACBT Inspanning Houding PEPmasker Hoesten Huffen Autogene drainage Comprimeren Blaasspel Inspanning Flutter ‘Vest’ Houding Houdings- drainage

10

11 Ontwikkeling naar actief (zelfstandig) van passief

12 Sputumevacuatie middelen Passief –Houdingsdrainage –Comprimeren –Tapotage /vibratie –‘Vest’ Actief –Hoesten –Huffen / FET –Ventilatieverdieping –ACBT –Autogene drainage –PEP-masker –Flutter –Inspanning

13 Ontwikkeling Passief (Houdingsdrainage) Stelling: Houdingsdrainage is belangrijk onderdeel behandeling CF?

14 Ontwikkeling Passief –Tapotage / vibratie – Houdingsdrainage – Comprimeren – Chest vest Stelling: tapotage blijft zinvol t.a.v. sputumklaring

15 Expiratoire flow huffen Krachtige expiratie met open glottis Kracht is goed te doseren Inspannend < hoesten Op relatief jonge leeftijd aan te leren Stelling: Huff pijpje geeft gegarandeerd goede techniek

16 Expiratoire Flow hoesten vs huffen Huffen –Open glottis –Meer volume variatie (lokalisatie) –Beïnvloeding iets meer perifeer –Cave: bronchospasme Hoesten –Hogere en sneller oplopende expiratoire luchtstroom –Meer collaps?

17 Expiratoire Flow comprimeren Nabootsing ‘Huff’ Bij jonge kinderen Expiratiekracht beperkt –Spierzwakte –Uitputting Expiratoire flow moet hoorbaar zijn Cave: collaps

18 Stelling: Comprimeren start bij de diagnose CF Expiratoire Flow comprimeren

19 Expiratoire Flow Autogene drainage (AD) Gecontroleerde expiratie op verschillende longvolumina (3-fase) Lokalisatie mucus bepaalt de flow en het volume ‘Self-assessment’ en diagnostiek

20 Expiratoire flow Autogene drainage (AD) IRV Vt ERV RV

21 Expiratoire Flow Autogene drainage (AD) Vermijden bronchospasme, hoesten en airflow obstructie Bruikbaar bij bronchiale instabiliteit Stelling: AD is makkelijk overdraagbaar naar de eerste lijn

22 Inspiratoire volume ventilatieverdiepen

23 Inspiratoir Volume PEP-masker

24 Bij aantoonbare perifere obstructie Positieve weerstand bij expiratie Stabiliteit luchtwegen Collaterale ventilatie en lucht achter mucus Cave: air-trapping

25 Stelling: PEP-masker geeft vooral vergroting van FRC

26 Stelling: De volgende Contra-indicaties gelden voor het PEP-masker: Pneumothorax en Haemoptoe

27 Trilling Flutter

28 Inspiratoir volume en expiratoire flow inspanning Mucusclaring Vaak voorkeur

29 Inspiratoir volume en expiratoire flow inspanning Stelling: Inspanning kan ACT vervangen tav mucus clearance

30

31

32

33

34

35

36 Recommendations

37 Dit betekent Alleen ‘harde evidence’ voor korte termijn effecten op longfunctie niveau Geen ‘beste’ Airway Clearance Therapy voor de hele groep, maatwerk (!)


Download ppt "Airway Clearance Therapy bij Cystic Fibrosis? Lianne J van der Giessen, Erasmus MC – Sophia & Erik Hulzebos, UMC Utrecht 18 september 2009."

Verwante presentaties


Ads door Google