De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Spirometrie; wat is het en wat heb je eraan? Barend van Duin, kaderhuisarts astma/COPD jaar 1 dec.2010.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Spirometrie; wat is het en wat heb je eraan? Barend van Duin, kaderhuisarts astma/COPD jaar 1 dec.2010."— Transcript van de presentatie:

1 Spirometrie; wat is het en wat heb je eraan? Barend van Duin, kaderhuisarts astma/COPD jaar 1 dec.2010

2 Spirometrie: de basisinfo Spirometrie geeft informatie over: de inhoud van de longen (ernst van) belemmering bij uitademing Eerst de anamnese dan de longfunctie! Voor beleid is de anamnese richtinggevend! Spirometrie is niet meer dan een hulpmiddel, vooral om diagnose COPD te kunnen stellen; voor vervolgbeleid veel minder zinvol

3 Onderscheid Astma & COPD COPDAstma Roker of ex-roker>90%Mogelijk Symptomen onder 35 jrZeldzaamVaak Chron. productieve hoestGewoonlijkZelden KortademigheidContinu en progressiefWisselend; klachtenvrije periodes! s’Nachts wakker kortademig ZeldenGebruikelijk Wisselende verschijnselen gedurende dag/etmaal ZeldenGewoonlijk

4 Parameters, een “opfrisser” FlowDe luchtstroom in liters/sec. Volume FEV-1Forced Expiratory Volume in de eerste seconde (na maximaal in) FVCForced Vital capacity (maximale geforceerde uitademing ma maximaal in) FERForced Expiratory rate FEV-1/(F)VC (percentage FEV-1van de FVC)

5 Longvolumina TLC: totale long capaciteit. Een optelling van FVC + RV RV: residuale volume. Het volume die achter blijft in de luchtwegen na een volledige uitademing; ook wel dode ruimte of restvolume genoemd. (Normaal: eigen lichaamslengte in ml) NB: dit zijn ziekenhuis bepalingen FEV1 RES. VOL. FVC Totale Long Capaciteit

6 FEV1 RES. VOL. FVC FLOW VOL PF FLOW-VOLUMECURVE

7 Technische fouten “opfrissen” Let op inzet van de patiënt Stijgsnelheid opgaande deel Langzame start Top: spits of rond Te vroeg gestopt (abrupt einde) / Geen plotse val naar x-as Extra inademing Gladde curve / Hoesten Tong ervoor / karton fijn gebeten Verkeerde houding Controle inademing tot Y as? / Niet volledig ingeademd Reproduceerbaarheid

8 Technische Interpretatie. Minimaal 3 acceptabele curves (uit maximaal 8 pogingen) - de twee hoogste FEV1-waarden en FVC-waarden mogen onderling niet meer dan 150 ml verschillen Neem de beste FVC en de beste FEV1 uit de pogingen Vergelijk met voorspelde waardes en ook met eerder geblazen curves/waardes

9 Spirometrie interpretatie. p.m. Bij astma spirometrie doorgaans normaal!!!!! Normaal: Fev1 >80% van voorspeld Fvc >80% van voorspeld FER >70% absoluut. Reversibiliteit (nieuw): Toename van 12% tov de baseline meting! ROER R estrictie? FVC<80% van pred O bstructie? FER<0,7 (70%) Let op bij ouderen! E rnst obstructie? FEV1 t.o.v. pred: mate van obstructie (GOLD) R eversibiliteit? Post FEV-1 >12% verbeterd tov ‘pre’waarde + minimaal 200 ml verbeterd!

10 Curve 1.

11 Uitslagen curve 1 Base % van voorspeld Post BD % van voorspeld Fev %2.4476%4% Fvc % %3% Pef % %6% FER Fev1%

12 Curve 2.

13 Uitslagen curve 2 Base % van voorspeld Post BD % van voorspeld Fev %2.3168%5% Fvc2.8064%2.8966%3% Pef % %15% FER Fev1%

14 Restrictieve stoornis. Een abnormale afname van het longvolume: FVC verlaagd <80% van voorspeld ⇒ vermoeden TLC verlaagd (<80% van voorspeld) ⇒ bewijs FEV1/FVC ratio normaal (>70%) Pleura fibrose, carcinoom Alveolus Interstitieel Neuromusculair Thorax / abdomen kyfoscoliose, Bechterew, obesitas, ascites

15 Beoordelen uitslag spirometrie Optisch: Techniek (betrouwbaar, correct, reproduceerbaar) Vorm (voorspeld gebied, obstructie, restrictie) Stappen in volgorde: ROER R estrictie? FVC<80% van pred O bstructie? FER<0,7 (70%) Let op bij ouderen! E rnst obstructie? FEV1 t.o.v. pred: mate van obstructie (GOLD) R eversibiliteit? Post FEV-1>12% verbeterd tov ‘pre’waarde + minimaal 200 ml verbeterd!

16 COPD GOLD criteria GOLDFERFEv1 1<70%>80% 2<70%50-80% 3<70%30-50% 4<70%<30%


Download ppt "Spirometrie; wat is het en wat heb je eraan? Barend van Duin, kaderhuisarts astma/COPD jaar 1 dec.2010."

Verwante presentaties


Ads door Google