De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Spirometrie; wat is het en wat heb je eraan? Barend van Duin, astmaCOPD jaar 1 juni 2011.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Spirometrie; wat is het en wat heb je eraan? Barend van Duin, astmaCOPD jaar 1 juni 2011."— Transcript van de presentatie:

1 Spirometrie; wat is het en wat heb je eraan? Barend van Duin, astmaCOPD jaar 1 juni 2011

2 Spirometrie: de basisinfo Spirometrie geeft informatie over: de inhoud van de longen (ernst van) belemmering bij uitademing Eerst de anamnese dan de longfunctie! Voor beleid anamnese richtinggevend! Spirometrie is niet meer dan een hulpmiddel, vooral om ernst COPD in te schatten

3 Onderscheid Astma & COPD COPDAstma Roker of ex-rokerHaast allemaalMogelijk Symptomen onder 35 jrZeldzaamVaak Chron. productieve hoestGewoonlijkZelden KortademigheidContinu en progressiefWisselend Snachts wakker kortademig ZeldenGewoonlijk Wisselende verschijnselen gedurende dag/etmaal ZeldenGewoonlijk

4 Parameters, een “opfrisser” FlowDe luchtstroom in liters/sec. Volume FEV-1Forced Expiratory Volume in de eerste seconde (na maximaal in) FVCForced Vital capacity (maximale geforceerde uitademing ma maximaal in) FERForced Expiratory rate FEV-1/(F)VC (percentage FEV-1van de FVC); vaak per abuis ‘Tiffeneau’ genoemd (is percentage FEV- 1 van IVC)

5 Longvolumina TLC: totale long capaciteit. Een optelling van FVC + RV RV: residuale volume. Het volume die achter blijft in de luchtwegen na een volledige uitademing; ook wel dode ruimte of restvolume genoemd. (Normaal: eigen lichaamslengte in ml) NB: dit zijn ziekenhuis bepalingen FEV1 RES. VOL. FVC Totale Long Capaciteit

6 FEV1 RES. VOL. FVC FLOW VOL PF FLOW-VOLUMECURVE

7 Technische fouten “opfrissen” Let op inzet van de patiënt Stijgsnelheid opgaande deel Langzame start Top: spits of rond Te vroeg gestopt (abrupt einde) / Geen plotse val naar x-as Extra inademing Gladde curve / Hoesten Tong ervoor / karton fijn gebeten Verkeerde houding Controle inademing tot Y as? / Niet volledig ingeademd Reproduceerbaarheid

8 Technische Interpretatie. Minimaal 3 acceptabele curves (uit maximaal 8 pogingen) - de twee hoogste FEV1-waarden en FVC-waarden mogen onderling niet meer dan 150 ml verschillen Neem de beste FVC en de beste FEV1 uit de pogingen Vergelijk met voorspelde waardes en/of eerder geblazen curves

9 Spirometrie interpretatie. p.m. Bij astma spirometrie doorgaans normaal!!!!! Normaal: FEV1 >80% van voorspeld FVC >80% van voorspeld FER >70% absoluut. Reversibiliteit (nieuw): Toename van 12% tov de baseline meting! ‘ROER’ schema voor de interpretatie Restrictie: FVC < 80% van pred. Obstructie: FER<70% Ernst obstructie: FEV-1 t.o.v. pred.: >80% = GOLD 1, van 50-80% = GOLD 2, van % = GOLD 3; <30% is GOLD 4 Reversibiliteit: >12% absoluut

10 Curve 1.

11 Uitslagen curve 1 Base % van voorspeld Post BD % van voorspeld Fev %2.4476%4% Fvc % %3% Pef % %6% FER Fev1%

12 Curve 2.

13 Uitslagen curve 2 Base % van voorspeld Post BD % van voorspeld Fev %2.3168%5% Fvc2.8064%2.8966%3% Pef % %15% FER Fev1%

14 Restrictieve stoornis. Een abnormale afname van het longvolume: FVC verlaagd <80% van voorspeld ⇒ vermoeden TLC verlaagd (<80% van voorspeld) ⇒ bewijs FEV1/FVC ratio normaal (>70%) Pleura fibrose, carcinoom Alveolus Interstitieel Neuromusculair Thorax / abdomen kyfoscoliose, Bechterew, obesitas, ascites

15 Obstructieve en restrictieve parameters ObstructiefRestrictief FEV1 ⇊⇊ FVC ↓of N ⇊ FEV1/FVC ⇊ N of↑

16 Beoordelen uitslag spirometrie Optisch: Techniek (betrouwbaar, correct, reproduceerbaar) Vorm (voorspeld gebied, obstructie, restrictie) Stappen in volgorde: FER: obstructief?(<0,7)Let op bij ouderen! FVC: restrictief(FVC 70%) FEV1: mate van obstructie (GOLD) Reversibiliteit? FEV-1>12% tov ‘pre’waarde met minimaal 200 ml!

17 COPD GOLD criteria GOLDFERFEv1 1<70%>80% 2<70%50-80% 3<70%30-50% 4<70%<30%


Download ppt "Spirometrie; wat is het en wat heb je eraan? Barend van Duin, astmaCOPD jaar 1 juni 2011."

Verwante presentaties


Ads door Google