De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Beste PEEP bepaling met behulp van de NICO Onderzoek van Marjolein van Bloem (student Technische Geneeskunde) In samenwerking met Joris vd Leur, Lann en.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Beste PEEP bepaling met behulp van de NICO Onderzoek van Marjolein van Bloem (student Technische Geneeskunde) In samenwerking met Joris vd Leur, Lann en."— Transcript van de presentatie:

1 Beste PEEP bepaling met behulp van de NICO Onderzoek van Marjolein van Bloem (student Technische Geneeskunde) In samenwerking met Joris vd Leur, Lann en Cliff

2 Inhoud Probleembeschrijving Capnografie Onderzoeksvraag Onderzoeksdesign Resultaten Conclusie Discussie

3 Probleembeschrijving Bijna alle beademde patiënten krijgen PEEP Waneer krijgt patiënt de beste PEEP-waarde? – te laag  dichtvallen longblaasjes  shunt – te hoog  overblazing  alveolaire dode ruimte Huidige methode – Saturatie en Compliantie daling / verbetering – Hierdoor alleen info over de ondergrens van de PEEP

4 Probleembeschrijving Is huidige methode wel betrouwbaar ? Welke bed-side meetwaarden geven nog meer inzicht in de beste ventilatie / perfusie verhouding ? Continue PaO 2 Continue CO 2

5 Metabolisme = CO 2 productie PaCO 2 (Bloedgaswaarde) Perfusie ] De hoeveelheid CO 2 in het Diffusie ] lichaam = VCO 2 Ventilatie ] VCO 2 Eliminatie = VCO 2 CO 2 = METABOLISME

6 VCO 2 = De hoeveelheid uitgeademde CO2 dat geproduceerd is door metabolisme. VCO 2 = Een ERG goede indicator van metabole & ventilatie/perfusie VERANDERINGEN CO 2 FLOW DRUK Capnografie

7 Samenvoegen van de CO2 curve en de expiratoire flow volume curve

8 Capnografie et CO 2 Expiratie Teugvolume (eVt) in ml VCO 2 Het Expiratie Volume Capnogram: SbVCO 2

9 De drie fasen in de uitademing

10 Z = Anatomische dode ruimte Fase I – Bronchiaal gas Z

11 Vertakking 4 – 17 Deel dode ruimte / deel alveolaire ventilatie Fase II – Meng-gas

12 Alveolaire ventilatie Y = Alveolaire dode ruimte X = Alveolaire deel met een goede V/Q verhouding Fase III – Alveolairgas Y X Doderuimte Normale V/Q Intrapulmonaire Shunt

13 Onderdelen van het volume capnogram etCO 2 VDVD V ALV %CO 2 in Arterial Blood Z X Y Uitademings Vt

14 Geeft inzicht in / over: Longfysiologie monitoring: Vt alv, VCO 2 en Vd/Vt Invloed van Longoedeem op de Vd/Vt fys. Metabolisme meting = VCO 2 Effectieve ventilatie meting Vt alv., en Vd/Vt Weaning: energie / inspanning / VCO 2 en Vd/Vt Waarom capnogram gebruiken?

15 Onderzoeksvraag Kun je aan de hand van de VCO2 (gemeten door de NICO) na een recruteermethode bepalen wat de beste PEEP instelling is? Hypothese: betrouwbaarheid VCO 2 kromme ! (kwaliteit NICO)

16 Onderzoeksdesign Volgens het huidige IC recruteer protocol Recruteren (PC=25 cmH 2 O, PEEP=15 cmH 2 O) PC afbouwen tot oude instelling / teugvolume PEEP afbouwen tot 2 cmH 2 O Saturatie, compliantie en slagvolume monitoren 8 verschillende patiënten gemeten

17 Resultaten - 1

18 Resultaten - 2

19 Resultaten - 3

20 Resultaten - 4

21 Conclusie Patiënt nr.Ingestelde PEEP Beste PEEP NICO Beste PEEP alternatieve methode / / Moeilijk te bepalen. Na 9 cmH 2 O hetzelfde niveau Niet te bepalen.

22 Conclusie Best PEEP is aan te tonen !! Optimum bij: VCO 2 Cdyn plateau Ingestelde PEEP vaak anders Best PEEP

23 Discussie en aanbevelingen Meer patiënten meten Elk PEEP niveau evenlang aanhouden PaCO 2 op elk PEEP niveau meten Bij lage PEEP niveau’s vaak storingen Effect PEEP drukken op CO VCO 2 meeting geeft inzicht in het vinden van de best PEEP. dus bij een onduidelijke saturatie daling en of compliantie verandering pak de

24 Vragen


Download ppt "Beste PEEP bepaling met behulp van de NICO Onderzoek van Marjolein van Bloem (student Technische Geneeskunde) In samenwerking met Joris vd Leur, Lann en."

Verwante presentaties


Ads door Google