De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Medicatietrouw en motivatie bij mensen met schizofrenie Jos Dobber.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Medicatietrouw en motivatie bij mensen met schizofrenie Jos Dobber."— Transcript van de presentatie:

1 Medicatietrouw en motivatie bij mensen met schizofrenie Jos Dobber

2 Antipsychotica (1)  Effectieve behandeling in acute fase  Effectieve bestrijder van terugval als onderhoudsbehandeling  Relapse percentages kunnen + 35% dalen bij ‘volledige’ compliance De Haan & Bruggeman (2006)

3 Antipsychotica (2) Echter:  Op langere termijn hoge mate van noncompliance (25-75%) Fenton et al (1997); Pharmo-Instituut (2002); Dobber et al (2006)

4 Medicatietrouw 1. Gedrag van patiënt tav. gezondheidsadvies / behandelregime 2. Participatie patiënt in besluitvorming behandeling 3. Strategie hulpverleners ter ondersteuning patiënt bij uitvoering behandelactiviteiten

5 Adherence Therapy  Motivational Interviewing (Miller & Rollnick)  Stages of change (Prochaska & DiClemente)  Adaptieve technieken

6 Adherence therapy (Barkhof, 2003) Adherence Therapy Medicatietrouw? 60 Gezondheidsvoorlichting Medicatietrouw? Technieken? Attitude? Fasering?

7 Motivatie (1)  Intrinsiek of extrinsiek  Geen vast gegeven

8 Motivatie (2) Omvat:  Willingness / Importance (is men bereid)  Ability / Confidence (is men in staat)  Readiness (is dit het juiste moment)

9 Voorbeeld: Ambivalentie (1)  Wel en niet willen tegelijk  Is normale fase veranderingsproces  Gevaar: in de ambivalentie ‘vastzitten’  Werken aan ambivalentie: werken aan kern probleem

10 Ambivalentie (2)  Werken aan ambivalentie vraagt vakmanschap: Bijvoorbeeld: ‘The Righting Reflex’ Patiënt moet argumenten voor verandering aandragen: ‘As I hear myself talk I learn what I believe’

11 Algemene principes MI (Miller & Rollnick 2002, p36) 1. ‘Express empathy’ 2. ‘Develop discrepancy’ 3. ‘Roll with resistance’ 4. ‘Support self-efficacy’

12 Do’s en don’ts  Open vragen stellen laten volgen door  Reflectief luisteren  Gelijkwaardigheid  Question – answer trap  Trap of taking sides  Expert trap  Labeling trap  Blaming trap

13 Verklaring effect MI (Miller) 1. Gesprekstechnieken toepassen om patiënt te laten zeggen dat hij wil veranderen (commitment) 2. Empathische houding is doorslaggevend (Carl Rogers) 3. Combinatie van 1 en 2

14 Patiëntenproces: Stages of change 1. Precontemplation - voorstadium 2. Contemplation - overwegen 3. Preparing for action - beslissen 4. Action - uitvoeren 5. Maintenance - volhouden 6. Relapse / recycling – terugvallen / overwegen proces opnieuw te doorlopen Prochaska & DiClemente

15 Adaptieve technieken  Normaliseren  Herstructureren beschadigende schemata  Bekrachtigen voordelen zich goed voelen

16 Toepassing in praktijk (1) 1. Therapeutisch:  meer effectieve en efficiënte uitvoering van MI (onder andere door verpleegkundigen)

17 Toepassing in praktijk (2) 2. Omgang / therapeutisch milieu  therapie-ondersteunend: afhankelijk van het patiëntenproces de juiste dingen doen  geeft handen en voeten (do’s en don’ts) in het omgaan met motivationele problemen

18 Discussie / stellingen 1. Door het werken in teams is toepassing van MI-kennis door verpleegkundigen niet goed mogelijk: wat de ene verpleegkundige opbouwt, wordt door de volgende verpleegkundige verstoord

19 Discussie / stellingen 2. Bij het toepassen van MI-kennis moeten verpleegkundigen het therapeutisch klimaat sterk veranderen en dus vooral hun attitude bijstellen

20 Discussie / stellingen 3. Verpleegkundigen die MI-principes kennen en toepassen leveren goede zorg: a. het is belevingsgericht en b. het is evidence based practice.


Download ppt "Medicatietrouw en motivatie bij mensen met schizofrenie Jos Dobber."

Verwante presentaties


Ads door Google