De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Stridor bij kinderen Onderwijsdag 23-05-2013. Inhoud Stridor Fysiologie Opvang Oorzaken Infectieuze oorzaken –Epiglottitis –Laryngitis subglottica –Bacteriële.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Stridor bij kinderen Onderwijsdag 23-05-2013. Inhoud Stridor Fysiologie Opvang Oorzaken Infectieuze oorzaken –Epiglottitis –Laryngitis subglottica –Bacteriële."— Transcript van de presentatie:

1 Stridor bij kinderen Onderwijsdag

2 Inhoud Stridor Fysiologie Opvang Oorzaken Infectieuze oorzaken –Epiglottitis –Laryngitis subglottica –Bacteriële tracheitis

3 Stridor Hooggestemd geluid bij de ademhaling tgv een turbulente luchtstroom in een deels geobstrueerde luchtweg

4

5 Lokalisatie Nasaal, nasopharyngeaal, oropharyngeaal  snurken Inspiratoire stridor  obstructie boven de glottis Expiratoire stridor  intrathoracale obstructie (piepen) Bifasische stridor  kritieke of gefixeerde obstructie op ieder niveau of tussen de glottis en subglottis

6 Opvang Primary survey: ABCDE Resuscitatie: directe behandeling

7 Primary survey A Doorgankelijkheid luchtwegen B Ademarbeid Auscultatie Pulsoximeter C Hartfrequentie Capillaire refill Huidtemperatuur/kleur Bloeddruk D Bewustzijn Houding Pupillen Meningeale prikkeling E Koorts Uitslag/hematomen

8

9 Resuscitatie A Head/chin lift of jaw-thrust Guedel Uitzuigen Intuberen B 15 liter O2, 100% non-rebreathing masker Masker en ballonbeademing C IV/IO toegang Vochtbolus (20 ml/kg NaCl 0.9%)

10

11

12

13

14

15 Oorzaken stridor Zwelling –Infectie –Trauma –Allergie –Tumoren Corpus alienum Spasmodische pseudokroep Congenitale afwijkingen

16 Acute infectie bovenste luchtwegen Epiglottitis Laryngitis subglottica Bacteriële tracheitis Retrofaryngeaal abces Peritonsillair abces

17 Anatomie larynx Epiglottis Thyroid Stembanden Cricoid Trachea

18 Epiglottitis Invasieve bacteriële ziekte wat tot een ontstekingsreactie en oedeem van de gehele supraglottische larynx leidt H. influenza type B, groep A hemolytische streptococces, S. Aureus en Streptococcus pneumoniae Leeftijd: 1-8 jaar Zeldzaam

19 Epiglottitis Kliniek Acuut begin Zachte inspiratoire stridor met bemoeilijkte ademhaling Hoge koorts > 39 graden, septisch beeld, bleek, slechte perifere circulatie Angstig Keelpijn, slikproblematiek/kwijlen Gedempte stem (hete aardappel) Afwezigheid van hoesten en heesheid

20 Sniffing positie

21 Epiglottitis Diagnostiek Monitoring vitale functies Op basis van de kliniek Lab/bloedkweken Bij twijfel: X-nek: laterale opname Laryngoscopie Cave: –Vermijd opwinding en stress! –Beperk de hoeveelheid handelingen –Laat kind rechtop zitten –Secundaire infectie

22

23

24 Epiglottitis Behandeling Zuurstof Intubatie door anesthesist Start IV antibiotica - Cefotaxim of Ceftriaxon & - Clindamycine of Vancomycine

25 Laryngitis subglottica Virale infectie van de larynx met inflammatie en oedeem tot gevolg Para-influenzavirus type I, II, III, influenza virus A en B, respiratory syncytical virus (RS), adenovirus, rhinovirus Leeftijd 3 maanden tot 4 jaar, piek 2 jaar Vaak einde herfst, begin winter Veel voorkomend

26 Laryngitis subglottica Kliniek Vooraf gegaan met 1-3 dagen milde koorts en neusverkoudheid, waarna acuut begin Vaak ‘s nachts ontstaan Ruwe inspiratoire stridor, vaak bij inspanning Blafhoest, heesheid Vaak mild beloop, zeldzaam respiratoir falen Ernstige vorm: gebruik ademhalingsspieren, tachypneu, tachycardie, lethargisch en angstig

27 Laryngitis subglottica Diagnostiek Monitoring vitale functies Laboratorium onderzoek weinig bijdragend –in ernstige gevallen kan het bacteriële superinfectie bevestigen Bij twijfel: X-nek lateraal en AP Op basis van de kliniek

28

29 Score ≥ 8  intubatie

30 Laryngitis subglottica Behandeling Stomen Bevochtigde zuurstof via gezichtsmasker Steroïden; systemisch/vernevelen Vernevelen met adrenaline 5 ml (5 mg), 1:1000 verdunning in 15 minuten 5 tot 6% van de gevallen opname nodig 1- 2% intubatie

31 Bacteriële tracheitis Invasieve, exsudatieve infectie van weke delen van de trachea –ten gevolge van een bacteriële superinfectie bij BLWI –inflammatie, oedeem, necrose en purulente secreet S. Aureus, H. Influena type B, S. Pneumoniae, S. pyogenes Leeftijd: 6 maanden tot 8 jaar, kan gehele kindertijd voorkomen, piek 3-5 jaar Zeldzaam

32 Bacteriële tracheitis Kliniek Voorafgaand periode van BLWI, waarna acute verslechtering (paar uur) Stridor, inspiratoir en expiratoir Blafhoest en hoge koorts Septische shock, respiratoir falen, lethargisch Plat liggen Cave: pneumonie

33 Bacteriële tracheitis Diagnostiek Monitoring vitale functies X-foto nek: laterale en AP, thorax Lab/bloedkweek bij sepsis Bronchoscopie; secreet op kweek/PCR

34

35

36 Bacteriële tracheitis Behandeling Zuurstof bij opvang Opname IC Intubatie (80%), 4-5 dagen Brochscopie/endoscopie; uitzuigen IV antibiotica: - Cefotaxim of Ceftriaxon & - Clindamycine of Vancomycine

37 Overzicht

38

39 Literatuur APLS Rosen’s emergency medicine Tintinalli emergency medicine Up to date

40 Vragen


Download ppt "Stridor bij kinderen Onderwijsdag 23-05-2013. Inhoud Stridor Fysiologie Opvang Oorzaken Infectieuze oorzaken –Epiglottitis –Laryngitis subglottica –Bacteriële."

Verwante presentaties


Ads door Google