De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Coma Frank Buntinx. Eerste evaluatie I.Veilige omgeving? II.Circulatie en ademhaling aanwezig? III.Eerste snelle evaluatie: 1.Trauma 2.Lateralisatie /

Verwante presentaties


Presentatie over: "Coma Frank Buntinx. Eerste evaluatie I.Veilige omgeving? II.Circulatie en ademhaling aanwezig? III.Eerste snelle evaluatie: 1.Trauma 2.Lateralisatie /"— Transcript van de presentatie:

1 Coma Frank Buntinx

2 Eerste evaluatie I.Veilige omgeving? II.Circulatie en ademhaling aanwezig? III.Eerste snelle evaluatie: 1.Trauma 2.Lateralisatie / convulsies 3.Diabetes 4.Respiratoire problemen 5.Tekens van infectie Temperatuur Meningisme 6.Intoxicatie Pin-point pupillen Alcohol

3 Glasgow coma scale (EVM) Eyes open 1=nooit 2=bij pijn 3=bij verbale stimuli 4=spontaan Verbal reaction 1=geen 2=onverstaanbaar 3=onsamenhangende woorden 4=gedesoriënteerd, verder normale spraak 5=normaal Motoric respons 1=Geen respons 2=extensie bij pijn 3=abnormale flexie bij pijn 4=terugtrekken bij pijn 5=kan pijn lokaliseren 6=Voert opdracht uit

4 Tekens van overdruk Trage pols Hoge bloeddruk Braken Verwardheid Cheyne-stokes ademhaling Koorts Massieve infectie, Hitteslag Hersenstamletsel Lateralisatie/haardvorming Anisocorie Uitval craniaalzenuwen (vooral N.Facialis) Indruk van parese / verlamming, asymmetrische reflexen Babinsky Focale epilepsie

5 Geen L of H Hypoglycemie Zeer massieve letsels Daling bloedaanvoer: Adam-Stokes vagale reactie Wel L of HTrauma Contusie of massieve bloeding Meningisme Denk eerst aan bloeding, bijv. aneurysma Veralgemeende convulsies Epilepsie Status epilepticus Cave !!!

6 Coma: plots ontstaan Geen L:Hypoglycemie Zeer massieve letsels Daling bloedaanvoer: Adam-Stokes Vagale reactie Wel L:Trauma:Contusie of massieve bloeding Meningisme:Denk eerst aan bloeding, bijv. aneurysma Veralgemeende convulsies:Epilepsie Status epilepticus Cave !!! L=lateralisatietekens

7 Coma: progressief ontstaan Geen L: °t > 41°C: Massieve infectie Hersenstamletsel Hitteslag °t normaal: Intoxicatiecoma Metabool comahyperglycemie uremie levercoma respiratoire problemen Denk aan CO (blozende wangen) !!! Wel L: Trauma in anamnese:Hematoom (subduraal vrl ouderen & kinderen) Geen trauma: Thrombose Bloeding Embool °t < 32°C Onderliggend lijden? Cave ventrikelfibrilleren

8 Mild traumatic brain injury Hersenletsel gevolgd door : –Iedere bewusteloosheid of geheugenverlies –Iedere mentale verandering na het incident: duizelig, gedesoriënteerd, … –Focale neurologische tekens Waarbij: –Geheugenverlies < 24 uur –Comaschaal > 13/15 –Bewusteloosheid < 30 minuten

9 Mild traumatic brain injury: wanneer beeldvorming of opname? Bewustzijnsverlies of geheugenverlies > 5’ > 3 x braken of abnormale duizeligheid Verdenking van niet accidenteel trauma GCS < 14 (< 15 als jonger dan 1 jaar) Verdenking van penetratie, ingedeukte schedel, schedelbasisfractuur Neurologische tekens van focaal letsel of convulsies (bij pat zonder gekende E.) Verkeersongeval (>40 km/uur), projectiel of voorwerp met hoge snelheid, val van > 3 meter


Download ppt "Coma Frank Buntinx. Eerste evaluatie I.Veilige omgeving? II.Circulatie en ademhaling aanwezig? III.Eerste snelle evaluatie: 1.Trauma 2.Lateralisatie /"

Verwante presentaties


Ads door Google