De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Clinical audit Ervaringen in Engeland Hilde Jalving.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Clinical audit Ervaringen in Engeland Hilde Jalving."— Transcript van de presentatie:

1 Clinical audit Ervaringen in Engeland Hilde Jalving

2 Inhoud Wat is clinical audit? Plaats van clinical audit Onderwerpen voor audit Verbetering zorg? Samenvatting

3 Clinical audit: definities Systematische analyse v/d kwaliteit van zorg Doel = veranderingen doorvoeren Omvat het werk van alle (para)medici Working for Patients (1989, Department of Health UK) Principles for Best Practice in Clinical Audit (2002, NICE)

4 Clinical audit: soorten Richtlijn gebaseerd –worden richtlijnen nageleefd? Incidentenregistratie Peer review –case reviews Mening patienten? –wat vinden zij van de kwaliteit?

5 Audit cyclus probleem/doel richtlijn kiezen audit (verzamelen data) conclusies en aanbevelingen verandering doorvoeren her-audit MDO begint vaak te laat Werkafspraken over op tijd beginnen Verzamelen data: aanvang tijdstippen, oorzaken te laat MDO 40% laat Oorzaak: overlap met overdracht Tijdstip MDO aanpassen Her-audit: MDO 10% laat

6 Clinical audit = onderzoek? Klinisch onderzoekClinical audit Insteek Bewijzen nieuwe behandelingVerbeteren standaard zorg Aantallen Metingen Hypothese toetsendNaleven standaard Statistische significantieVoldoende indruk OVERLAP!

7 Clinical audit: plaats Onderzoek Ontwikkeling zorg Opleiding Audit Evidence based medicine Richtlijnen ontwikkeling Accreditatie Verbetering kwaliteit Kosten besparing Samenwerking

8 Clinical audit: door wie? Wordt verwacht van elk (para)medisch staflid –contractueel vastgelegd –noodzakelijk voor herregistratie Wordt verwacht van elke vakgroep –noodzakelijk voor accreditering Tijdens opleiding –ten minste 1x per jaar –zeer wenselijk op CV

9 Eisen: –relevant: hoog risico, hoge kosten, veel voorkomend –potentieel voordelig voor patient of organisatie Overwegingen: –richtlijnen / standaardprocedure aanwezig –kun je het beinvloeden? –lokaal, reginaal of nationaal? –eigen specialisme of multidisciplinair? Clinical audit: onderwerpen

10 Clincal audit: voorbeelden Proces –medisch handelen  ciclosporine spiegels na allogene stamceltransplantatie –samenwerking –communicatie  voorlichting orale chemotherapie Infrastructuur / Logistiek –basis voorwaarden –planning  timing stamcelferese bij kinderen Uitkomsten

11 Ciclosporine spiegels: opzet Achtergrond: –Ciclosporine spiegels Methoden: –10 patienten 1e maand na allogene stamceltransplantatie Adviezen: –aanpassing protocol –vaste meet dagen –checklist invoeren

12 Orale Chemotherapie: opzet Achtergrond: –kennis patient tav orale chemotherapeutica? Methoden: –40 patienten –richtlijn apotheek Adviezen: –1 zorgverlener verantwoordelijk –aandacht veiligheid –verplichte checklist Kennis patienten

13 Stamcelferese: opzet Achtergrond: –timing stamcelferese in kinderen moeilijk –veel (onnodige?) tijd gereserveerd Methoden: –alle kinderen verwezen gedurende 7 jaar –standaard = protocollen NHS Resultaten: –veel onnodige dagen gereserveerd Adviezen –2-3 dagen reserveren voldoende

14 Clinical audit: verbetering zorg? Voordelen –verbeterde communicatie –verbeterde patientenzorg –verhoogde proffesionele voldoening –verbeterde administratie Nadelen –aantasting eigen klinische werkwijze? –angst voor juridische repercussies –verlies aan vertrouwen –nog een extra taak? Johnston. Qual Health Care 2000

15 Samenvatting Audit = systematische analyse v/d kwaliteit van zorg Leidt tot verbetering: –patientenzorg –communicatie In Nederland een taak van elke (para)medicus?

16 Referenties Principles For Best Practice in Clinical Audit (NICE, 2002) A Practical Handbook for Clinical Audit (2005). G Johnston et al. Reviewing audit: barriers and facilitating factors for effective clinical audit Qual. Health Care 2000;9;23-36


Download ppt "Clinical audit Ervaringen in Engeland Hilde Jalving."

Verwante presentaties


Ads door Google