De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Kritische beroepsactiviteiten als opleidingsbouwstukken Wanneer vertrouwen we een arts in opeiding een kritische taak toe? Opleiden met Entrustable Professional.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Kritische beroepsactiviteiten als opleidingsbouwstukken Wanneer vertrouwen we een arts in opeiding een kritische taak toe? Opleiden met Entrustable Professional."— Transcript van de presentatie:

1 Kritische beroepsactiviteiten als opleidingsbouwstukken Wanneer vertrouwen we een arts in opeiding een kritische taak toe? Opleiden met Entrustable Professional Activities Prof dr Olle ten Cate Expertisecentrum voor Onderwijs en Opleiding UMC Utrecht Interstavendag huisartsgeneeskunde 29 september 2011

2 Entrustable Professional Activities Operationaliseren competenties Maken flexibiliteit mogelijk in opleiden, naar tijd en inhoud Nuttig voor kwaliteitsborging van opleidingen Nuttig voor pati ë ntveiligheid

3 Competentiegericht opleiden Competentie: vermogen om in relevante beroepssituaties kennis, vaardigheid en attitude geïntegreerd en effectief toe te passen: concrete, zichtbare, bekwaamheid Minder accent op input (“wat heeft hij/zij gedaan: duur opleiding, stages, verrichtingen etc”), meer op outcome (“wat kan hem of haar worden toevertrouwd”?)

4 Wat is een competentie? Context gerelateerd Geintegreerd Duurzaam Gerelateerd aan andere taken/activiteiten Leerbaar/trainbaar Gerelateerd aan andere competenties Evalueerbaar / toetsbaar / observeerbaar Om studenten voor te bereiden op de arbeidsmarkt Van Merrienboer JJG et al. 2002

5 Kenmerken van echt competentie- gericht (competency-based) opleiden Gericht op outcome, niet op proces. Niet wat gedaan is maar wat bereikt wordt. Gericht op de integratie van kennis, vaardigheden, attitude Tijd-onafhankelijk. Opleidingsduur wordt aangepast aan bereiken van competentie Ge ï ndividualiseerd. Iedere trainee en setting is anders

6 Wanneer is iemand competent? Als je op goede gronden kunt beslissen dat professionele activiteiten volledig kunnen worden toevertrouwd Competentie: de drempel-waarde die zelfstandigheid toelaat Competentie groeit daarna verder

7 Groei van competentie opleidingblijvende uitoefening proficient expert Termen naar Dreyfus & Dreyfus, 1986 competent advanced novice

8 Entrustable Professional Activities Relevante professionele activiteiten, toe te vertrouwen aan een voldoende competente trainee EPA’s vormen geschikte bouwstenen van een werkplekcurriculum EPA’s verbinden een competentie-raamwerk (zoals CanMEDS) met de dagelijkse werkelijkheid

9 Nadere definitie Onderdeel van professioneel werk (taak) Leidt tot herkenbare / erkenbare beroepsoutput Activiteit waarvoor kwalificatie nodig is Vereist specifieke kennis, vaardigheid en attitude Zelfstandig uitvoerbaar in gelimiteerde tijd Observeerbaar, beoordeelbaar (proces + product) Vereist relevante competentie(s) Ten Cate, 2005

10 Voorbeelden Laparoscopische cholecystectomie Overdracht naar medium care na IC opname Verzoeken om orgaandonatie na overlijden Optreden als consulent voor andere specialisten Protocollaire triage van acute patiënten Pre-operatieve screening Cognitieve analyse in de geriatrie Medicatieverlenging bij chronische patiënten Venen rooien voor cardiothoracale chirurgie Patiënt bespreken in het multidisciplinair overleg met verpleging en maatschappelijk werk

11 EPA-competentiematrix direct observeerbaar indirect afleidbaar Ten Cate & Scheele, 2007

12 Volledige EPA-beschrijving 1. Titel 2. Beschrijving 3. Verwachte kennis / vaardigheid /attitude 4. Verband met competentieraamwerk 5. Informatie voor voortgangsbeoordeling 6. Totstandkoming van bekwaamverklaring 7. Implicatie bekwaamverklaring voor deze EPA

13 Vijf bekwaamheidsniveaus 5. supervisie aan anderen geven 4. uitvoeren zonder supervisie 3. uitvoeren onder beperkte supervisie 2. uitvoeren onder volledige supervisie 1. niet uitvoeren

14 Bekwaamverklaring Erkenning van competentie (niveau 4)

15 Belang van de bekwaamverklaring Markering van belangrijke moment in de opleiding Uiting van vertrouwen in het uitvoeren van professionele activiteit Overdracht van verantwoordelijkheid Documentatie van competentie: voor de trainee, opleiding, afdeling, pati ë nt en maatschappij Documentatie van pati ë ntveilig werken Lips et al 2010

16 Competentie curves van trainee X opleidingblijvende uitoefening EPA1 EPA4 EPA2 EPA3 EPA5 compe- tentie drem- pel Verantwoorde bekwaamverklaringen Ten Cate et al 2010

17 Trainee Y opleidingblijvende uitoefening EPA1 EPA4 EPA2 EPA3 EPA5 compe- tentie drem- pel Verantwoorde bekwaamverklaringen Ten Cate et al 2010

18 Competentiegericht opleiden vergt flexibiliteit Intra-trainee variatie: Aios bereiken bekwaamheid voor EPA’s op verschillende momenten Inter-trainee variatie: Aios verschillen van elkaar (in voorkennis, houding en leertempo) Context variatie (aard praktijk / werkplek / patiënten, omstandigheden, faciliteiten, personeel, leeromgeving) Daarom: individualisering werkplekcurriculum, voortgangsgesprekken en monitoring bekwaamheden Ten Cate et al 2010

19 Factoren van invloed op vertrouwensbeslissingen 1. in de supervisor 2. in de aard van de EPA 3. in de omstandigheden 4. in de trainee (algemene kwaliteiten en specifieke kwaliteiten, gericht op EPA) Ten Cate & Scheele, 2007; Dijksterhuis et al 2009; Sterkenburg et al 2010

20 Top-10 algemene trainee factoren 1. Attitude van evidence-based werken 2. Eigen grenzen bewaken 3. Zelf-kritisch en open voor feedback 4. Gericht op respectvolle samenwerking 5. Actief-luisterende houding naar pati ë nten 6. Gefocuste intercollegiale communicatie 7. Empathisch en open naar pati ë nten 8. Nemen en afleggen van verantwoordelijkheid 9. Adequaat reagerend op eigen fouten en van anderen 10. Alert op risico ’ s Wijnen-Meijer et al, in voorbereiding

21 Verantwoorde vertrouwensbeslissing voor bekwaamverklaring voor een EPA Algemene trainee-kwaliteiten + Specifieke trainee-kwaliteiten + Zorgvuldige beslisser(s)/supervisor(en) + In gegeven omstandigheden

22 Functies van EPAs Transparantie over opleidingsdoelen Zeer concreet en begrijpelijk Operationaliseert BIG filosofie “bevoegd mits bekwaam” Maakt flexibiliteit in opleiding mogelijk Kan intrinsieke motivatie stimuleren* *Self-Determination Theory; *Legitimate Peripheral Participation theorie

23 Individueel werkplekcurriculum voor éé n physician assistant in opleiding (Hogeschool Utrecht) Blok 1-10: weekse opleidingsperioden 1-6 (vertikaal): de 6 EPAs van deze opleiding voor deze PAio Rode balken: feitelijke trainingsperioden 1-4: bewaamheids-/supervisieniveaus; 4 is beoogd moment van bekwaamverklaring Vb 1: Physician Assistant opleiding Zie Mulder et al 2010

24 Vb2: Pediatrische EPA’s geprojecteerd tegen opleidingsfase en competenties Jones et al 2011

25 Opvattingen van stafleden anesthesiologie Sterkenburg et al, 2007

26 Waar wordt gewerkt met EPA’s? Nederland: Opleidingen Public Health; meerdere medisch- specialistische opleidingen; Physician Assistant opleiding Utrecht; huisartsgeneeskunde (KBA); Verpleegkundige vervolgopleiding UMC Utrecht (KBS) Australië / Nieuw-Zeeland: Psychiatrie Canada: Kindergeneeskunde, Huisartsgeneeskunde VS: Kindergeneeskunde, Interne Geneeskunde

27 Referenties over EPA’s en bekwaamverklaringen Babbott S. Watching closely at a distance. Key tensions in supervising resident physicians. Academic Medicine 2010; 85:1408–1417. Carraccio C, Burke AE. Beyond competencies and milestones: adding meding through context. J Grad Med Educ 2010; Dijksterhuis MGK, Voorhuis M, Teunissen PW, Schuwirth LWT, Ten Cate ThJ, Braat DDM, Scheele F. The assessment of competence and progressive independence in postgraduate clinical training. Medical Education 2009;43(12): Jones MD, Rosenberg A, Gilhooly J, Carraccio C. Competencies, outcomes controversy. Acad Med.2011;86:161–165 Knape JTH, Ten Cate ThJ. Nog altijd te oud, te knap, te duur. Medisch Contact 2010;13: Lips J, Scheele, F, Dijksterhuis M, Ten Cate O. Richtlijn bekwaamverklaringen in de specialistenopleiding. Tijdschrift voor Medisch Onderwijs 2010;29(2):S53-72 Mulder H, Ten Cate O, Daalder R, Berkvens J Building a competency-based workplace curriculum around entrustable professional activities: the case of physician assistant training. Medical Teacher 2010; 32: e453–e459 Sterkenburg A, Barach P, Kalkman C, Gielen M, ten Cate O. When do Supervising Physicians Decide to Entrust Residents with Unsupervised Tasks? Academic Medicine 2010;85(9): Spenkelink-Schut G, Ten Cate OThJ, Kort HSM. Toepassing van het concept EPA als verbinding tussen professionele activiteiten en CanMEDS competentiegebieden: pilot studie Physician Assistant Urologie. Tijdschrift voor Medisch Onderwijs 2008;27(5): Ten Cate O. Trust, Competence and the Supervisor’s role in Postgraduate Training. BMJ 2006;333: Ten Cate O. Entrustability of professional activities and competency-based training. Medical Education 2005;39: Ten Cate O. Professionalism trust and psychometrics in the assessment of clinical competence. Poster presented at Ottawa conference, Miami, May 2010 Ten Cate O, Snell L, Carraccio C. Medical competence: The interplay between individual ability and the health care environment. Medical Teacher 2010;32(8): Ten Cate O, Scheele F. Competency-Based Postgraduate Training: Can we Bridge the Gap between Educational Theory and Clinical Practice? Academic Medicine 2007; 82(6):542–547


Download ppt "Kritische beroepsactiviteiten als opleidingsbouwstukken Wanneer vertrouwen we een arts in opeiding een kritische taak toe? Opleiden met Entrustable Professional."

Verwante presentaties


Ads door Google