De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

LEVERINSUFFICIËNTIE 3 de Proef Diergeneeskunde Universiteit Gent Jacques Debraekeleer.

Verwante presentaties


Presentatie over: "LEVERINSUFFICIËNTIE 3 de Proef Diergeneeskunde Universiteit Gent Jacques Debraekeleer."— Transcript van de presentatie:

1 LEVERINSUFFICIËNTIE 3 de Proef Diergeneeskunde Universiteit Gent Jacques Debraekeleer

2 ROL van de LEVER Metabole processen Excretoire functies Endocriene functies Stockering & Reserve Hemodynamische functie

3 De LEVER is UNIEK Bloed toevoer Reservecapaciteit Herstelvermogen

4 Metabole Afwijkingen Glycogeenreserve  glucagon-insulin ratio  Insuline resistentie Glucoseintolerantie Gluconeogenese  Hepatische encefalopathie

5 Leverinsufficiëntie Doel van de Dieetvoeding Metabole homeostase Accumulatie van toxische bijproducten  Risico van HE  Voedingstoestand verbeteren Herstel van de lever ondersteunen Electrolyten huishouding herstellen Diarree en malassimilatie voorkomen

6 Leverinsufficiëntie Dieetvoeding Belangrijkste Voedingsstoffen Energie Eiwit & aminozuren Vet & vetzuren Koolhydraat Mineralen Vitamines Oligo-elementen L-Carnitine

7 LEVERINSUFFICIËNTIE ENERGIE RER tot 1.5 x RER RER = 290 kJ/kg 0.75 Voldoende energierijk dieet Voldoende niet-eiwit calorieën –eiwit sparend –vermindert HE

8 veteiwit energie structurele functies X

9 Leverinsufficiëntie Eiwit Voldoende eiwit Hoge kwaliteit - gematigde hoeveelheid Eiwitbronnen –plantaardig eiwit –melk eiwitten –ei Hond 3,5 - 4,5 g/ kg 0,75 Kat 3,0 - 4,0 g per kg LiG

10 Gluconeogenese tijdens de postprandiale fase Alanine Glucose Gluconeogenese Lever SpierBloed Glucose Aminozuren (BCAA) Pyruvaat Alanine

11 Citrulline ArgininosuccinateArginine Ornithine Urea NH 3 Carbomoyl Phosphate + HCO3 Bacterial Urease Oxaloacetate Glutamate Aspartate Transaminase  -Ketoglutarate Glutamine Glutaminase Glutamine Synthetase Glutamate Dehydrogenase Nucleic Acids Amino Acids Fumarate Amines UREA CYCLE

12 Leverinsufficiëntie Aminozuren BCAA –mobilisatie voor gluconeogenese –gedaald in plasma Arginine –Ureum cyclus - ammoniak –insuline resistentie Methionine –hoge dosis verhoogt HE

13 Leverinsufficiëntie Koolhydraat Antiketogeen en eiwitsparend Koolhydraat resistentie % van energie Zeer verteerbaar Rijst Oplosbaar vezel

14 Leverinsufficiëntie Vet Voldoende vet Eiwitsparend Energierijk Bron van essentiële vetzuren Vetoplosbare vitaminen MCT

15 Leverinsufficiëntie Vet Moeten de vetopname verminderd worden wegens steatorree? Triglyceriden - assimilatie –matige cholestasis –extra-hepatische galweg obstructie Vrije vetzuren energiebron Eiwit sparend –Eiwit-tekort stimuleert vetaccumulatie L-Carnitine % van de energie als vet  betere overleving Strombeck 1990

16 Rol van L-Carnitine Cell Cytosol Mitochondrion CoA + Long chain fatty acids Acyl-CoA ACSCPT I L- Carnitine Acyl-Carnitine CT  - Oxidation CPT II Acyl-CoA CoA + ATP Acetyl - CoA Citrate cycle

17 LEVERINSUFFICIËNTIE Mineralen Natrium –Ascites –Portale hypertensie Kalium –Hypokaliëmie –Insuline-resistentie –Glucose-intolerantie Magnesium

18 LEVERINSUFFICIËNTIE Oligo-elementen Koper –Bedlington terriër, West-Highland white terriër, dobermann, skye terriër –minimum behoefte 3 mg/kg DS

19 LEVERINSUFFICIËNTIE Oligo-elementen Zink –  bij lever patiënten –  absorptie van koper (10 mg/kg) –Antifibrotisch –Minimum behoefte 1 mg/kg LiG

20 LEVERINSUFFICIËNTIE Oligo-elementen IJzer –Verlaagd in plasma –Tekort verhoogt lipid accumulatie –Accumulatie in lever Hemosiderosis –Oxyderend –Min. behoefte hond 1.4 mg/kg LiG

21 LEVERINSUFFICIËNTIE Vitaminen Vetoplosbare vitaminen –hebben galzouten nodig –Vitamine K - stollingsfactoren –Vitamine A PU/PD - wateroplosbare vitaminen Anti-oxydant vitaminen E & C –vit. C 25 mg/kg –Vit. E 100 mg/kat mg/hond

22 LEVERINSUFFICIËNTIE Voedingsschema Anorexie Glycogeen reserve Gluconeogenese Voortijdige mobilisatie van spiereiwit Frekwente kleine maaltijden

23 BESLUIT - SAMENVATTING Protein BCAA Arginine Energy Non-protein calories Trace-elements Antioxidant vitamins Frequent small meals


Download ppt "LEVERINSUFFICIËNTIE 3 de Proef Diergeneeskunde Universiteit Gent Jacques Debraekeleer."

Verwante presentaties


Ads door Google