De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Slechthorendheid Patiënten demonstratie 18-05-05 N.M. Gosens.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Slechthorendheid Patiënten demonstratie 18-05-05 N.M. Gosens."— Transcript van de presentatie:

1 Slechthorendheid Patiënten demonstratie N.M. Gosens

2 Casus Man, 41 jaar. Augustus 2004 opname in verband met multitrauma bij gasexplosie. Na trauma E1 M2 V4. Partiële bovenarmsamputatie rechts Gecompliceerde fractuur boven en onderbeen.

3 Vervolg casus Opname IC / afdeling neurologie Bovenarmsamputatie rechts, en chirurgie voor beenfracturen. Randpneumothorax Gehoorsverlies Insulten

4 Vervolg poli 2005 Nog steeds klachten gehoorsverlies. Bij spraak: lawaai, onverstaanbaar. Muziek: lawaai. Omgevingsgeluiden: telefoon, deur e.d. worden goed gehoord. Pt communiceert met liplezen en lezen. Eigen taalproductie ongestoord; zowel verbaal als schriftelijk.

5 Aanvullend onderzoek MRI hersenen sept 2004: diffuus axonaal letsel en haemorrhagische contusiehaarden. Bilaterale subdurale hygromen. BAEP sept 04: rechts normale latentietijden. Links ivm onrust pt moeilijk te registreren. Latentietijden piek 3, 4 en 5 normaal.

6 AO 2 Toonaudiometrie tijdens revalidatie: perceptief gehoorsverlies 30dB. Spraakaudiometrie op 90 dB: 10% correct (zou 80% moeten zijn bij correctie voor perceptief gehoorsverlies). Rechter stapediusreflex niet opwekbaar.

7 Verbale agnosie ‘Woorddoofheid’

8 Anatomie gehoorstelsel Hele mooie plaatjes beschikbaar, helaas ben ik er niet in geslaagd deze te kopiëren naar dit bestand. 3D plaatjes via universiteitsbibliotheek, infobestanden A-Z, gezondheidszorg, en dan in de lijst neuroanatomy kiezen, plaatje 158.

9 Centrale gehoorsstoornissen Pure woorddoofheid (auditieve verbale agnosie) Corticale doofheid Puur auditieve agnosie Gegeneraliseerde auditieve agnosie

10 Oorzaken Herseninfarcten / -bloedingen (meestal 2 staps proces). Tumoren Epilepsie Trauma

11 Pure woorddoofheid Auditieve verbale agnosie. Volledig ‘doof’ voor spraak. Niet-verbale geluiden worden wel gehoord. Spraak intonatie wordt wel gehoord en begrepen. Lezen en schrijven zijn intact.

12 localisatie Isolatie van Wernicke door aantasting associatievezels of radiatievezels. Diepe lesies in linker temporaalkwab. Dubbelzijdige subcorticale lesies. Bilaterale schade mediale gedeelte temporale lobben.

13 Corticale doofheid Geen enkele soort geluiden wordt gehoord. Ptn ontkennen geluiden te horen ondanks reflexmatig adequate reacties op geluid.

14 Localisatie Bilaterale schade aan de posterieure temporaalkwab.

15 Puur auditieve agnosie Omgevingsgeluiden worden gehoord, maar kunnen niet worden geïnterpreteerd. Spraakverstaan intact.

16 localisatie Rechter temporaalkwab. Linkertemporaalkwab. Bilateraal in de insula. Bilateraal thalamus.

17 Gegeneraliseerde auditieve agnosie Differentiatie gesproken woord, omgevingsgeluiden en muziek niet mogelijk. Ook identificatie van geluidsbron is niet mogelijk.

18 localisatie Bilaterale posterieure temporaalkwab.

19 Andere centrale gehoorsklachten Tinnitus unilateraal: nucleus cochlearis. Tinnitus bilateraal: nucleus cochlearis, colliculus inferior. Hallucinaties: tegmentum pons, mesencephalon, niet dominante temporaalkwab. Hyperacusis: unilaterale colliculus inferior.

20 Vascularisatie Binnenoor Auditieve kanaal Brughoek Nn. Cochleares Olijfkernen Laterale lemniscus Corp. geniculate mediale Radiatio acustica Primaire auditieve cortex Associatieve cortex Interhemisferale projecties Tak van AICA Dura mater/petrosum AICA, PICA A. basilaris, AICA A. basilaris Cerebri P, SCA A.thalamo, aa.Choroidea Takken media Takken media/post A. pericallosa

21 Aanvullend onderzoek Unilateraal letsel locatieAudiogram drempel BAEPStapedius reflex perifeerverhoogdafwijkendafwezig Caudale stamverhoogdafwijkendafwezig/ vertraagd Rostrale stam/ colliculi inferior normaalafwijkendNormaal/ afwezig Thalamus/ cortex Normaal / contral verhoogd kan. normaal

22 Aanvullend onderzoek Bilateraal letsel locatieAudiogram drempel BAEPStapedius reflex perifeerverhoogdafwijkendafwezig Caudale stamverhoogdafwijkendafwezig Rostrale stam/ Colliculi inf. Verhoogdafwijkendnormaal Thalamus/ cortex verhoogdnormaal

23 Literatuur  Häusler, Levine: Auditory dysfunction in stroke. Acta Otolaryngol 2000; 120:  Szirmai, Farsang, Csüri: Cortical auditory disorder caused by bilateral strategic cerebral bleedings. Brain and Language 85 (2003)  Taniwaki, Tagawa, Sato, Iino: Auditory agnosia to environmental sounds following cortical deafness and generalised auditory agnosia. Clinical neurology and Neurosurgery 102 (2000)  Aphasia; a clinical perspective: Benson, Ardila; Oxford University press.  Dizziness, Hearing loss and Tinnitus: Baloh; F.A. Davis company.


Download ppt "Slechthorendheid Patiënten demonstratie 18-05-05 N.M. Gosens."

Verwante presentaties


Ads door Google